Бесплодие у женщин: основные виды и причины заболевания. Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения Все виды бесплодия

Бесплодие - патология, при которой супружеская пара не может зачать ребёнка при регулярных половых контактах без контрацептивов (не реже, чем 1 раз в неделю) на протяжении одного года или более. Проблема бесплодия возникает по разным причинам, но её появление всегда обусловлено воздействием неблагоприятных факторов (внешних, психологических, наследственных). Данная патология классифицируется по половому признаку, может иметь невыясненное происхождение, быть необратимой или относительной. Рассмотрим более подробно существующие виды бесплодия женского, мужского и комбинированного.

Виды бесплодия: общие сведения о проблеме

Классификация бесплодия существует в нескольких вариантах. В общем и целом данная проблема может быть:

абсолютной (репродуктивная система у человека подвергается необратимым изменениям, и поэтому зачать ребёнка естественным путём нельзя);
относительной (вероятность наступления беременности существует, но она - минимальна).

Необратимое или абсолютное бесплодие у женщин и мужчин развивается по следующим причинам:

в эякуляте нет сперматозоидов;
нет яичников;
отсутствует матка (врожденный дефект или прижизненное удаление органа);
нет маточных труб.

По времени возникновения бесплодие бывает:

первичным;
вторичным.

Вторичное и первичное мужское бесплодие. Однако данная патология может касаться и женщин. Проблема первичного и вторичного бесплодия может коснуться представителей обоих полов. Женщины с первичной невозможностью зачатия раньше никогда не были беременны, а мужчины, соответственно, не имели детей ни от одной из женщин, с которыми имели половой контакт. Диагноз «вторичное бесплодие» ставится женщинам, у которых в анамнезе есть хотя бы одно зачатие. Причём здесь не имеет значения результат беременности (завершилась ли она родами, выкидышем, запланированным абортом, внематочным развитием плода или мертворождением). Бесплодие вторичного характера у мужчин диагностируется в случаях, если они ранее имели успешный опыт зачатия младенца.

Данные медицинской статистики: около 40% семейных пар не могут зачать ребёнка вследствие репродуктивных проблем в организме женщины, ещё 40% безуспешных попыток забеременеть возникают из-за проблем со здоровьем у мужчины. Оставшиеся 20% приходятся на комбинированное бесплодие, которое диагностируется у обоих полов.

Есть ещё один тип классификации бесплодия - по половому признаку и заболеваниям, которые свойственны представителям конкретного пола.

Мужское бесплодие. Если у супруга резко снижено количество сперматозоидов, они - малоподвижны или полностью отсутствуют, врачи говорят о развитии патологической невозможности к зачатию. Такой диагноз ставят после тщательной проверки здоровья и мужа, и жены.Виды бесплодия у мужчин также могут быть различными
Женское бесплодие. Патология развивается на фоне серьёзных проблем, отклонений и заболеваний в организме женщины.
Комбинированное (смешанное) бесплодие. Проблема представляет собой сочетание факторов женского и мужского бесплодия. Её проявления могут коснуться обоих супругов.
Биологическая несовместимость жены и мужа. К особой категории бесплодного брака относят несовместимость супругов на биологическом уровне. Терапевтическая тактика в такой ситуации подбирается более тщательно, с учётом всех особенностей отклонений.
Бесплодие идиопатической (невыясненной) этиологии. Бывают ситуации, когда в супружеской паре - идеальная совместимость, муж и жена полностью здоровы и тщательно обследованы, а зачать малыша у них всё равно не получается. В этом случае врачи говорят об идиопатическом (невыясненном, необъяснимом) характере бесплодия.

Проблема необъяснимого бесплодия представляет особый интерес для медицинских специалистов. Врачи утверждают, что «корень зла» таится в психологических проблемах, а болезнь носит психогенный характер. Подсознательное желание родить ребёнка, свойственное многим женщинам, иногда становится основным препятствием на пути к беременности. Неспособность к зачатию разделяется на виды и по половому признаку. Какие виды бесплодия у мужчин и женщин существуют, каковы их особенности? Расскажем об этом далее.

Виды бесплодия у женщин

Виды бесплодия у женщин бывают следующими.

Гормональное бесплодие, эндокринное. Яичники у женщины функционируют с нарушениями или развивается дисбаланс гормонов. В результате этого возникает ановуляторное бесплодие. Часто генетический фактор бесплодия у женщин взаимосвязан с эндокринными проблемами в организме. Плохая наследственность провоцирует развитие сахарного диабета, патологий щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), дисфункции яичников, приводит к сбоям в обмене веществ.
Маточное. Дефекты матки, имеющие приобретённый или врождённый характер, часто приводят к невозможности естественного зачатия. К ним относятся повреждения мышечного (миометрий) или внутреннего (эндометрий) слоя матки, распространение клеток эндометрия в полость таза, аплазия влагалища, анатомическое недоразвитие матки, спайки между трубами и яичником, патологические сращения внутри матки.
Невыясненное. Бесплодие неясной этиологии развивается беспричинно. По крайней мере, медицинским специалистам не удаётся обнаружить факторы, влияющие на возникновение проблемы. Чтобы исключить вероятность наследственных отклонений, врач рекомендует женщине сдать генетический анализ при бесплодии. Исследование заключается в изучении хромосомного набора и аномалий, которые, вероятно, и становятся преградой для успешной беременности.
Шеечное. Патологические процессы в шейке матки нарушают её целостность. Прохождение сперматозоидов по цервикальному каналу из-за этого затруднено или полностью заблокировано. Трудности с зачатием малыша у женщины могут возникать вследствие аномального взаимодействия спермы со слизью, покрывающей шейку матки.
Трубное бесплодие. К женскому бесплодию приводит анатомический дефект маточных труб или наличие сильных рубцовых повреждений на них. Часто непроходимость маточных труб возникает из-за хламидиоза.
Психологическое бесплодие, ложное. Форма ложного бесплодия - наиболее интересна и малоизученна. Проблема связана с неадекватным психологическим поведением женщины и требует вмешательства сразу нескольких специалистов (гинеколога, психолога, сексопатолога). Внешние проявления ложного бесплодия:

женщина тщательно следит за ректальной температурой, намеренно измеряет её каждый день, вычисляет момент овуляции и вступает в половую близость с партнёром только после того, как яйцеклетка готова к оплодотворению;
несколько лет подряд пациентка противостоит бесплодию неясного происхождения, пока врач не уточняет анамнез болезни, в котором женщина после каждого полового контакта делает спринцевание влагалища;
женщина использует всевозможные способы лечения бесплодия, долго и упорно употребляет гормональные препараты, но при этом у неё нет постоянного полового партнёра.

В основном ситуация с бесплодием у женщин является исправимой. Следует убрать факторы риска (например, курение или алкоголь) и пройти терапевтический курс. Виды лечения бесплодия у женщин также разнятся. Терапия может быть медикаментозной, народной, симптоматической, проводится в стационаре или амбулаторно. Всё зависит от характера сложностей и проблем, спровоцировавших бесплодие.

Виды мужского бесплодия

Виды мужского бесплодия:

иммунологическое бесплодие;
секреторное;
обтурационное.

Нарушение репродуктивных функций мужского организма, спровоцированное иммунологическими факторами, диагностируется после исследования эякулятной жидкости в лаборатории. Поступление сперматозоидов к яйцеклетке нарушается вследствие появления в плазме семени особых антител, склеивающих спермии.

Секреторное бесплодие у мужчин связано с недостатком сперматозоидов. Их настолько мало, что оплодотворение яйцеклетки не происходит. Спермии могут иметь аномальное строение, бывают недоразвитыми. Секреторное бесплодие развивается под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

варикоз яичек;
паховая грыжа;
водянка яичек;
крипторхизм (патология, при которой яички не опускаются в мошонку);
сифилис;
свинка;
туберкулёз.

Обтурационное бесплодие развивается на фоне уменьшения количества сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения их продвижения по семявыносящим канальцам. Данный тип бесплодия вызывается половыми болезнями инфекционного характера (эпидидимит), кистой в семявыносящих протоках (которая сильно их пережимает), опухолями в придатках яичек.

Генетическое бесплодие у мужчин возникает по причине скрытых наследственных болезней, связанных с хромосомными аномалиями. Мутации генов приводят к нарушению процессов образования сперматозоидов, сбою их фертильных функций, снижению подвижности. Представители сильного пола иногда вообще не догадываются о том, что являются носителями аномального генотипа. Если у врача возникает подозрение на генетическое мужское бесплодие, виды и причины патологии определить в первую очередь должен специалист. Для этой цели проводятся исследования кариотипа, пациенту рекомендуется сдать спермограмму.

Так или иначе, но, к счастью, причины бесплодия у женщин в большинстве случаев поддаются лечению. Что не относится к абсолютному женскому бесплодию отсутствию или стойкой непроходимости маточных труб. Но даже при таком тяжелом случае женщина может иметь ребенка.

Осуществляется это путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), потом эмбрион переносят, «селят» в матку матери. Бесплодие также бывает первичным или вторичным. Первичное бесплодие диагностируется, если женщина никогда не была беременной. Если же у женщины была, хотя бы одна беременность это вторичное бесплодие, вне зависимости от дальнейшей судьбы беременности: родов, выкидыша, аборта.

К сожалению, основной причиной вторичного бесплодия, по утверждениям специалистов, является первый аборт, имеется в виду аборт, сделанный до родов. На такое вмешательство неподготовленная половая система еще не рожавшей молодой женщины реагирует более остро, в сравнении с абортом после родов. По этой причине легко возникают воспаления матки или придатков, непроходимость маточных труб, нарушения эндометрия.

Бесплодие представляет собой симптом одного или нескольких заболеваний.

Принято различать следующие основные формы бесплодия женщин:

1) трубное бесплодие, обусловленное патологией маточных труб;
2) эндокринное бесплодие, связанное с расстройствами в деятельности желез внутренней секреции;
3) бесплодие, обусловленное примущественно анатомическими нарушениями в репродуктивной системе;
4) иммунологическое бесплодие.
1. Трубное бесплодие. Эта форма бесплодия обычно бывает вторичной и развивается в результате воспалительного процесса, который приводит к закрытию просвета труб вследствие инфильтрации стенок, облитерации полости труб, перегибов, обусловленных перитурбарными сращениями. В качестве возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в маточных трубах, патогенные и условно патогенные микроорганизмы:наиболее часто встречаются гонококк, патогенный стафилококк, который нередко вызывает воспаление вместе с кишечной палочкой, протеем. Реже встречается туберкулезная этиология сальпингитов (воспаление маточных труб). Большая роль в происхождении трубного бесплодия принадлежит функциональным нарушениям кинетики маточных труб, которые могут быть обусловлены эндокринными факторами, воспалительной инфильтрацией стенок труб, атрофией реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность маточных труб.
2. Эндокринное бесплодие.

Все многочисленные варианты эндокринных расстройств, ведущие к бесплодию, могут быть условно объединены в отдельные клинические группы, для которых характерен соответствующий симптомокомплекс:

I группа гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Сюда относятся патологические состояния, определяемые как половой инфантилизм и характеризующееся аменореей, гипоменструальным и, реже, гиперменструальным синдромом. У таких больных содержание ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гонадотропины) в крови резко снижены, уровень пролактина не повышен, количество эстрогенов резко уменьшено. Матка у таких больных уменьшена, трубы удлинены, тонкие, извитые, шейка матки конической формы, влагалище узкое. Такие анатомические изменения со стороны половых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но основное значение принадлежит отсутствию овуляции.

II группа гипоталамо-гипофизарная дисфункция. В эту группу входят больные с расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), повышенной секрецией эстрогенов и невысоким уровнем пролактина и гонадотропина. В эту же группу входят женщины со склерокистозными яичниками (в яичниках продуцируется много андрогенов, подавлена овуляция, развивается гипертрихоз, ожирение).

III группа яичниковая недостаточность. Она проявляется аменореей, снижением продукции эстрогенов, повышенным количеством ФСГ и часто бывает результатом различных хромосомных аномалий (синдром Шерешевского-Тернера, диспенезия гопад, тестикулярная феминизация).

IV группа врожденные и приобретенные нарушения половой системы. Для больных этой группы характерна аменорея. Она имеет стойкий характер, к этой группе относятся больные с облитерацией полости матки и образованием синехий после абортов.

V группа гиперпролактинемия при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. У больных имеется стойкая ановуляция или недостаточность функции желтого тела.

VI группа гиперпролактинемия без поражения в гипоталамо-гипофизарной области. Патология развивается в связи с функциональными нарушениями в гипоталамической области. Продукция гипофизом пролактина повышена, происходит подавление овуляции. Клинически это выражается аменореей.

VII группа аменорея на фоне опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. У таких больных снижена продукция релизинг-гормонов и гонадотропинов. Количество эстрогенов снижено, овуляция снижена, развивается аменорея при нормальном уровне пролактина (подобная картина бывает при болезни Симмондса).

3. Бесплодие, связанное с анатомическими нарушениями в репродуктивной системе (травмы, опухоли, аномалии развития). Хирургическое удаление матки, маточных труб, яичников приводит к утрате репродуктивной функции женщины. Бесплодие часто встречается при мочеполовых свищах, при образовании в матке синехий в результате травмы при выскабливании. При миоме матки, эндометриозе, опухолях яичников беременность возможна, но возможность к зачатию обычно понижена.
4. Иммунологическое бесплодие. Характеризуется тем, что у женщины или мужчины развивается реакция клеточного и гуморального иммунитета к спермальным антигенам.

Установлено, что антигенной активностью обладают не только сперматозоиды, но и семенная плазма. Женская яйцеклетка также имеет антигенные свойства. В организме женщины вырабатываются следующие антиспермальные антитела:

1) спермиоалгглютинирующие;
2) спермиоиммобилизирующие;
3) спермиоцитотоксические.

Механизм иммунологического бесплодия различен в зависимости от места развития иммунных реакций; возможна иммобилизация сперматозоидов при их встрече с антителами, имеющимися в слизи канала шейки матки или при контакте с яйцеклеткой, при имплантации зиготы в матку. Вредное влияние на сперматозоиды, зиготу и плод могут оказать соответствующие иммунные антитела, возникающие в крови женщины. В настоящее время известно, что определенное значение имеет иммобилизация сперматозоидов в шеечной слизи вследствие связи с антителами, что и приводит к бесплодию.

Если на протяжении того времени, что было отведено на зачатие ребенка беременность не наступила, то естественно супруги начнут переживать. И как показывает статистика, то к врачу первой идет женщина. И когда она слышит диагноз «бесплодие», то сразу же принимает его на свой счет. Они начинают отчаиваться, ведь думают, что никогда не смогут стать родителями. Но необходимо помнить, что от бесплодия практически всегда можно вылечиться. Также им может страдать и мужчина, а не только женщина. Существует очень много типов бесплодии и причины у них совершенно разные. Поэтому изначально надо разобраться и получить минимальную информацию, а уже потом начинать переживать.

Сегодня различают такие типы бесплодия, как абсолютное и относительное. Абсолютным принято называть то бесплодие, которое связанно с аномалиями репродуктивной системы и при этом зачатие просто нереальное. Относительное же бесплодие излечимое и беременность может наступить сразу же после того, как будет устранена проблема.

Также можно говорить о первичном и вторичном бесплодии. Первичное бесплодие ставится в качестве диагноза только тем женщинам, которые ранее не имели беременностей, но уже довольно долго живут половой жизнью. Вторичное бесплодие возможно только в том случае, если у женщины уже были беременности, при этом неважно, как они закончились, но после этого у женщины появились проблемы с зачатием.

Следующими пунктами характеристики может стать врожденное или приобретенное бесплодие . Врожденное бесплодие возникает в результате наследственных нарушений и пороков развития в репродуктивной системе. Приобретенное бесплодие возникает под воздействием внешних и внутренних факторов на функции и саму репродуктивную систему.

Бесплодие может также быть временным и постоянным. Временное бесплодие возникает во время полового созревания, во время лактации или менопаузы, но с условием, что в остальное время женщина является фертильной. Постоянное же бесплодие неизлечимо и сохраняется на протяжении всей жизни.

От того, какая причина вызвала бесплодие специалисты различают несколько видов данной болезни:

Трубное, пиритонеальное и обтурационное . В данной группе перечислены виды, когда на пути половых клеток могут возникать препятствия, которые не дают им продвигаться дальше. К таким препятствиям можно отнести непроходимость маточных труб и семявыводящих протоков, а также спайки между яичниками и трубами.
Эндокринное или секреторное . Такое бесплодие возникает при нарушениях гормонального баланса, который отвечает за созревание половых клеток. При этом у мужчин сперматозоиды становятся малоподвижными, уменьшается их количество. У женщины же возникают не регулярные циклы и ановуляция.
Гинекологические заболевания , такие как гиперплазия эндометрия и внутренний эндометриоз могут вызвать нарушения в гормональном фоне, проходимости маточных труб или же нарушения овуляции.
Иммунологическое бесплодие . Оно возникает в тех случаях, когда в женском организме возникают антитела, которые убивают мужские половые клетки. В таких случаях иммунная система женщины принимает сперматозоиды за чужеродные и вражеские тела. Которые необходимо ликвидировать.
Психогенное бесплодие . Возникает под воздействием сильных стрессов и сбоев в работе нервной системы. Довольно часто у женщин возникает болезнь «симптом ожидания беременности».
Идиопатическое бесплодие . Такой вид бесплодия вызван неясным генезом, когда вроде бы и нет определенных нарушений в репродуктивной системе, а вроде бы и есть. Точнее будет сказать, врачи не могут их обнаружить.

Условно же еще выделяют осознанное и вынужденное бесплодие, когда оно возникает из-за сильного страха нежелательной беременности.

Проблема женского бесплодия, по причине которой пары страдают от отсутствия возможности зачать ребенка, становится все более распространенной. Брак бесплоден в 45% по причине дисфункций в женском организме, в 40% по причине дисфункций в мужском организме. Остальные 15% - физическая несовместимость пары. Отсутствие беременности после года половой жизни при отказе от контрацепции должно стать поводом для посещения специалиста.Бесплодие имеет множество факторов, и врач поможет их распознать.

У женщин наблюдается несколько основных видов бесплодия:

первичное бесплодие препятствует первому наступлению беременности;
при вторичном бесплодии женщина, которая уже была беременна, не может зачать ребенка снова;
для абсолютного бесплодия характерно отсутствие беременности по физиологическим причинам (если удалили яичники или матку).

Причины женского бесплодия

Непроходимость труб

Трубный фактор - одна из самых частых причины бесплодия.В частности, непроходимость труб. Маточные трубы являются парным трубчатым органом. Он соединяет матку с брюшной полостью, создает благоприятную среду для развития яйцеклетки, ее оплодотворения, продвижения в матку.

Фалллопиевы трубы

При непроходимости труб происходит блокировка трубного канала. Заболевание мешает транспортировке зрелой яйцеклетки в матку. Сперматозоид и яйцеклетка не могут воссоединиться. Причиной часто является наличие опухоли или спаек, которые образуются внутри и снаружи маточных труб, между органами малого таза и кишечника. Причинами появления спаек становятся аборты, воспаления в половой системе, травмы, тяжелые роды, гинекологические операции, врожденные дефекты.

К заболеваниям маточных труб гинекология относит не только их непроходимость. Это также сальпингит. Сальпингит - заболевание, при котором характерно инфекционное воспаление труб матки. Бактериальная инфекция становится причиной болезни только в половине случаев. Возникновение возможно после операции на матке. Обширные раны на органе могут стать благоприятным местом для образования патогенных микроорганизмов. Часто таким заболеванием страдают женщины после абортов. Острая и хроническая форма нередко приводит к бесплодию. При лечении применяется антибактериальная терапия или лапароскопия при особенно острых видах воспаления.

Гормональные нарушения

Женское бесплодие встречается чаще всего из-за гормонального фактора. Гормональные (или эндокринные) дисфункции яичников, надпочечников, щитовидной железы характеризуются нарушением менструального цикла, нерегулярной овуляцией или ее отсутствием, без которой невозможно зачатие. Если цикл отсутствует 6 месяцев и дольше, следует пройти обследование.

Нарушения менструального цикла могут сопровождаться болями внизу живота и поясничном отделе, регулярными циститами и мажущими коричневыми выделениями половых органов, которые не являются месячными. Если уровень пролактина повышен, возможно выделение молозива из груди и рожавшей, и нерожавшей женщины. При повышенной выработке в крови андрогенов, мужских половых гормонов, работа яичников нарушается, происходит избыточное оволосение на теле, выпадение волос на голове, образование угрей на спине и груди, резкое ожирение. У женщины также может скакать артериальное давление.

Превышение выработки андрогенов приводит и к поликистозу. Это заболевание характеризуется появлением в яичниках мешочков с жидкостью - кист, незрелых фолликул с погибшими яйцеклетками. При поликистозе также нерегулярны месячные, оволосение тела повышенное, появляются угри, женщину может беспокоить резкий скачок веса и, наоборот, истощение, боли внизу живота.

Хромосомные аномалии характеризуются недостатком женских половых гормонов, образованием полового инфантилизма, что также приводит к женскому бесплодию.

Зачастую гормональный фактор обусловлен следующими причинами:

повреждения яичников, в результате чего происходит дисбаланс андрогенов над эстрогенами;
недостаток эстрогенов, что способно привести к повреждениям слизистой родовых путей;
черепно-мозговая травма или опухоли в области головного мозга.

Половые инфекции

Инфекционный фактор тоже может стать причиной женского бесплодия. Инфекции, которые передаются половым путем, вызывают нарушения менструального цикла, болезни органов малого таза, спайки. У многих из них нет четкой симптоматики. Выявить их можно после сдачи анализов. Виды инфекций, вызывающие бесплодие у женщин весьма многочисленны.

Гонорея характеризуется воспалением и образованием спайков. Жжение, боли при мочеиспускании, учащение позывов - первые признаки гонореи. Через два дня или раньше появляются гнойные желтоватые выделения из влагалища. Затем выделения становятся все более густыми, отверстие мочеиспускательного канала или шейка матки краснеют, отекают и покрываются язвочками.

Часто эта инфекция никак себя не проявляет, и женщина долго не подозревает о ее существовании. Запущенное воспаление перекидывается на матку, трубы и яичники, угрожая образованием внематочной беременности или бесплодием.

Уреаплазмоз и бесплодие у женщин взаимосвязаны. Инфекция может сохраняться в организме долгие годы и проявиться при стрессе или ослаблении иммунитета. Вызывает непроходимость труб. При уреаплазмозе женщина жалуется на прозрачные выделения, боли при мочеиспускании, половом акте, бесплодие неясной этиологии. Врачи могут поставить диагноз уреаплазмоз, если цервицит, кольпит или вагинит не поддаются лечению.

Трихомониаз опасен воспалением яичников, матки и образованием спайков. При этом заболевании появляются зуд, обильные и пахнущие выделения желтого цвета, а иногда красного. Иногда половые губы покрываются болезненными язвами. Инфекция способна вызвать эрозию и воспаление матки. Запущенное заболевание приводит к нарушению менструации и бесплодию.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно. Пациент может не знать о появлении инфекции в своем организме, а хламидии будут продолжать распространяться.

Проведение полимеразной цепной реакции

Более 50% бесплодия - это вовремя не обнаруженный и не подвергнувшийся лечению хламидиоз. У женщины наблюдаются следующие симптомы: зуд, покраснение, отечность половых органов, выделения, болезненное мочеиспускание, ощущение тяжести в животе.

Исчезновение симптомов указывает не на чудесное исцеление, а на образование хронического характера недуга. Хламидиоз способен вызвать внематочную беременность и женское бесплодие. У организма человека нет иммунитета к хламидиям. По этой причине возможно повторное заражение.

Гинекологические заболевания

Болезни по части гинекологии тоже могут быть причинами бесплодия: эрозия и воспаление шейки матки, дисплазия, эндометриоз. Эндометриоз - актуальная и недостаточно исследованная тема в научной гинекологии. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются вне матки: в трубах, яичниках, мочевом пузыре. Недуг сопровождается появлением кист с кровянистым содержанием. Хроническое течение болезни обуславливает образование спаек и кист, приводит к бесплодию.

Современная гинекология не дает точного ответа о происхождении эндометриоза. В основном выделяются несколько причин появления этого заболевания:

аборты, выскабливания и другие хирургические вмешательства;
гормональные сбои;
иммунологические нарушения;
неблагоприятные факторы окружающей среды.

Иммунологическая патология

При иммунологическом факторе бесплодия в женском организме происходит сбой. В результате в слизи шейки матки образуются антитела, повреждающие и уничтожающие сперматозоиды. Причинами такой патологии могут стать аллергия, половые инфекции, гормональный сбой, хронические заболевания половых органов.

Точно не сформулированы причины, по которым организм женщины отторгает сперматозоиды. Иммунологический фактор можно устранить, применяя медикаментозное лечение. Но такая терапия может быть неэффективной, тогда врачи рекомендуют попробовать ЭКО.

Другие причины

Стресс снижает вероятность зачатия

Психологический фактор тоже способен стать серьезным препятствием для зачатия. Стресс, тревожность, негативные эмоции в течение долгого периода снижают вероятность зачатия или вовсе делают его невозможным, пока психологическое состояние не улучшится. Стресс является реакцией, позволяющей организму приспособиться к раздражителям. И причины его индивидуальны для каждого человека. Хронический стресс истощает защитные механизмы организма. За психологическим фактором нарушения репродуктивной функции могут скрываться гормональные нарушения и другие проблемы. Гормональное и душевное равновесие помогут восстановить занятия спортом, любимое хобби и хорошие эмоции. Если побороть стресс самостоятельно не удается, целесообразно подключить близких людей или специалиста.

Бесплодие возможно из-за раннего климакса, при котором цикл прекращается в 40-45 лет или ранее. Такая патология возможна по различным причинам: нарушения гормонального фона, повреждение яичников или их удаление хирургическим путем, уменьшение количества яйцеклеток в яичниках.

Беременность невозможна при следующих генетических аномалиях: врожденное отсутствие матки, яичников, труб, недоразвитость яичников, родовых путей.

Если женщина желает завести ребенка, она должна знать, что обращение к квалифицированным специалистам исключит вероятность появления осложнений. Бесплодие можно лечить много лет, но, в основном, при эффективной терапии и упорстве зачать паре все же удается. Бесплодие - не безнадежный диагноз.

Само по себе бесплодие является отдельной и масштабной темой, ведь оно может протекать при различной симптоматике и быть результатом воздействия самых различных факторов и причин. Существует мужское бесплодие и женское бесплодие, то есть ненаступление беременности может обуславливаться как актуальными проблемами репродуктивной функции у мужчин, так и проблемами репродуктивной функции у женщин.

Бесплодие, как можно понять, заключается в неспособности зрелого организма к произведению потомства. Если беременность при условии нормальной половой жизни и без использования в ней каких-либо средств контрацепции не наступает в срок ближайших двух лет, то ставится диагноз «бесплодие». И хотя это в принципе не болезнь, а состояние, обусловленное определенными факторам, для избавления от бесплодия нередко необходимо приложить немало усилий, а то и вовсе столкнуться с необходимостью использования альтернативных, не совсем традиционных форм зачатия. Также бесплодие – диагноз для общей картины анамнеза (истории болезни) в таком варианте, когда в нем имели место неоднократные выкидыши, то есть речь идет о такой патологии, как невынашивание беременности.

Женское бесплодие: причины

Женское бесплодие, на котором мы остановимся в данной нашей статье, может быть обусловлено самыми различными факторами. При их детальном рассмотрении, читатель сможет понять, что репродуктивная система женщины в действительности очень хрупкая в отношении любого воздействия, как, впрочем, и сам женский организм, потому напутствие «беречь себя», если вдуматься, имеет весьма и весьма глубокий смысл. Итак, рассмотрим, в чем могут заключаться основные причины женского бесплодия.

Воспалительные процессы и патологии, касающиеся непосредственно половых органов . В частности здесь имеется ввиду актуальность патологических воспалительных процессов с поражением маточных труб или/и яичников. Известным фактом является то, что воспалительные процессы развиваются не только на почве обычного переохлаждения, но и на почве воздействия некоторых форм половых инфекций. Что примечательно, порядка 75% представительниц слабого пола периодически испытывают на себе «прелести» подобных воспалений, причем нередко не менее значительная их часть пускает все на самотек, считая, что лечение воспаления органов женской репродуктивной системы можно исключить как таковое, то есть речь идет о принципе «все пройдет само». Тем ни менее, это не просто ошибочное предположение, но и весьма рискованное, ведь запущенная форма воспаления или хронизация процесса (его переход в хроническую форму с попеременными обострениями/ремиссиями) является первым, если не основным фактором последующего бесплодия.
Искусственное прерывание беременности (аборт), невынашивание беременности (т.е. самопроизвольное ее прерывание, выкидыш), травмирование матки и различного типа вмешательства (диагностическое выскабливание, установление противозачаточной спирали и пр.). Перечисленные причины бесплодия по данному пункту, в общем-то, многим известны, в особенности, если речь идет об аборте, однако такого рода знание не всегда становится фактором, аборт исключающим. Естественно, подобный «укол» не подходит под ситуации, при которых аборт является вынужденной и необходимой мерой (наличие медицинских показаний, определенные жизненные ситуации и пр.). В любом случае важно учитывать, что любой аборт может стать причиной необратимых последствий для организма, будучи основой для развития синдрома невынашиваемости плода и в целом для бесплодия.
Гормональные расстройства . При наличии определенных сбоев в менструальном цикле (они могут быть самыми различными, в том числе подразумевается и аменорея, то есть отсутствие менструации сроком от полугода и более) можно говорить о том, что зачатие может быть сопоставимо с определенными трудностями в достижении желанного результата. Если изменился гормональный фон, что может произойти в силу ряда всевозможных обстоятельств, начиная от наследственности и заканчивая особенностями экологии в той местности, в которой проживает женщина, то нарушению подлежат функции, выполняемые яичниками. Помимо этого созревание яйцеклеток также подлежит нарушению, в связи с чем достаточно часто и развивается бесплодие. Следует добавить, что актуальность гормональных сбоев также становится причиной раннего развития у женщины климакса.
Кисты, опухоли, поражающие яичники и матку. Данная причина также на сегодняшний день не является редкостью в рассмотрении воздействующих факторов, обуславливающих женское бесплодие. Сюда в частности относятся кисты яичников, поликистоз, фиброма матки и пр.
Нарушения обмена веществ. В среднем на данную причину приходится порядка 12% случаев выявления бесплодия. В качестве подтверждения такой тенденции можно добавить, что известным является факт, касающийся того, что женщинам с лишним весом беременность дается несколько труднее.
Актуальность врожденных дефектов половых органов. Причины, обусловившие подобного типа патологии, могут быть самыми различными, кроме того, такого типа дефекты могут быть как врожденными, так приобретенными. Среди них можно обозначить недоразвитость маточных труб, отсутствие яичников, «детскую» матку и пр.
Непроходимость маточных труб. Данная патология в среднем в 20% случаев становится причиной, обуславливающей женское бесплодие. Такая непроходимость может быть частичной или полной, развивается она на фоне предшествующего перенесения воспалительных процессов в рассматриваемой среде, после оперативных вмешательств в области органов малого таза, из-за абортов и т.д.

Все это – базовые причины бесплодия, и причины, наиболее распространенные при рассмотрении данного типа расстройства репродуктивной функции. В более краткой форме выделения причин зачастую обозначают такую их тройку, как проблемы с овуляцией, эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб.

Отдельно можно обозначить в числе факторов бесплодия возраст - практически вдвое снижается способность к зачатию у женщин после 35 лет, в то время как наиболее оптимальным считается возраст от 20 до 30 лет. Также можно добавить стрессы, сочетающиеся с постоянным переутомлением, недосыпанием и чрезмерно активным (или, наоборот, пассивным) ритмом жизни, что, как можно понять из рассмотрения других заболеваний, может привести не только к бесплодию, но и к целому «букету» других болезней. И, наконец, среди наиболее распространенных причин бесплодия обозначаются причины, не нашедшие соответствующего медицинского обоснования по части невозможности наступления беременности. В этом случае речь может идти даже о каких-либо сугубо психологических «блокировках», из-за которых беременность не наступает даже при нормальном состоянии здоровья обоих потенциальных родителей.

Особая роль отводится в числе факторов бесплодия «сексуальной революции», из-за которой в особенности увеличилась степень распространенности инфекционных заболеваний, не менее значимой становится и отсрочка первой беременности молодыми женщинами. Что примечательно, мужское бесплодие становится актуальной причиной ненаступления у женщины беременности примерно в трети случаев, на другую треть приходится женское бесплодие, на оставшуюся часть – семьи, в которых по тем или иным причинам бесплодными оказались одновременно оба партнера. Причины мужского бесплодия в основном сводятся к патологическим изменениям спермы, пониженной активности сперматозоидов, недостаточному объему выделяемой спермы.

Виды бесплодия

Бесплодие, в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей неспособность к зачатию ребенка и к деторождению, может быть гормональным (здесь имеется место нарушение в процессе созревания яйцеклетки и ее выхода по причине гормональных сбоев), а также трубным (нарушение проходимости труб) и маточным (актуально наследственное или приобретенное нарушение развития матки). Отдельное место занимает уже отмеченное бесплодие, причины которого не могут быть объяснимы с медицинской точки зрения, где, вероятнее всего, речь идет о каких-либо психологических «блоках» и «установках», исключающих зачатие.

Так, помехой в этом плане может стать даже чрезмерное желание забеременеть, не говоря уже о нежелании иметь детей, хотя, безусловно, по указанным пунктам допускаются отступления – примеров с появлением «нежеланных» детей в жизни существует масса, потому в любом случае даже у необъяснимого бесплодия все строго индивидуально.

Также выделяют абсолютное бесплодие и бесплодие относительное. Под относительное бесплодие попадают рассмотренные выше пункты, и в этих случаях оно является излечимым, то есть беременность все-таки наступает. Что касается такой формы, как абсолютное бесплодие, то оно, к сожалению, указывает на невозможность наступления беременности в силу актуальности определенных физиологических особенностей женского организма и репродуктивной системы в частности (например, отсутствие яичников, матки и т.д.).

Помимо этого, бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичное бесплодие заключается в невозможности забеременеть при условии предшествующего отсутствия попыток забеременеть, то есть беременности, как таковой, никогда не наступало вообще. Если же беременность уже наступала, вне зависимости от результатов ее исхода (полноценное вынашивание и рождение ребенка, выкидыш, искусственное прерывание беременности и пр.), а в рамках конкретно рассматриваемого периода не получается забеременеть, то это – вторичное бесплодие.

Бесплодие: лечение

Для излечения от бесплодия крайне важно определить, что именно является его причиной. Не менее важно обоюдное обследование пары, то есть обследование и женщины, и мужчины. На основании полученных результатов врач впоследствии или назначает дополнительную диагностику или, если причина бесплодия была выявлена во время прохождения основного обследования, определяет, какое лечение станет наиболее подходящим в этом случае. Могут быть предложены следующие его варианты:

Планируемое половое сношение. При удовлетворительных результатах обследований и анализов, при которых также не выявлено физиологических отклонений, ограничивающих возможность оплодотворения, паре предлагается самый простой вариант, называемый «запланированным зачатием». В качестве причины, по которой и при подобном условии беременность не наступает, есть основания рассматривать такой вариант, которой заключается в неправильном расчете овуляции, а именно такой расчет является основой данного метода. В качестве помощника можно использовать специальный тест, продаваемый в аптеке, аналог теста на беременность – тест на определение овуляции, используется он по тому же принципу. Опять же, речь может идти о наличии каких-либо психологических преград, что требует обращения к психотерапевту. В этом нет ничего страшного, даже наоборот – данный специалист сможет обнаружить некоторые «подводные камни», обуславливающие проблему ненаступления беременности на психологическом уровне.
Лечение с использованием гормональных препаратов. Этот метод лечения используется в случае гормонального бесплодия. За счет таких препаратов определенным образом корректируется гормональный фон пациентки, обеспечивается нормализация функций яичников, а также стимулируются процессы выработки яйцеклеток. Данный метод увеличивает вероятность достижения результата, собственно беременности, в несколько раз после завершения курса лечения. Что примечательно, такой метод как лечение гормонами, на сегодняшний день является более чем популярным, причиной тому – частота диагностирования заболеваний щитовидной железы и периодических сбоев в цикле. Однако в данном методе лечения, как, вероятно, вам известно, существуют и некоторые негативные стороны, а это увеличение веса, изменение условий среды влагалища (например, чрезмерная его сухость), приливы жара и пр. Отдельным нюансом может стать воздействие на эмоциональное состояние женщины, потому влияние гормонов может обусловить даже депрессию за счет особенностей масштабной нагрузки, оказываемой в целом на организм.
Искусственная инсеминация. Данный метод применим в случае актуальности определенных гормональных изменений в организме женщины, планирующей стать матерью. Предшествует проведению искусственной инсеминации предварительное обследование, затем переходят к гормональной стимуляции яичников. За счет метода УЗИ обеспечивается возможность отслеживания процесса созревания фолликулов, после чего, при определении наиболее благоприятного момента для зачатия, производится введение спермы супруга в матку. Такая процедура является совершенно безболезненной, вероятность успешного оплодотворения при ее использовании составляет около 30%.
ЭКО. Обо всем, что касается ЭКО, вы сможете узнать из , в полной мере посвященной данной теме. Здесь же отметим, что метод этот является одним из наиболее эффективных. Суть «выращивания ребенка в пробирке» проста: под наркозом у женщины изымаются яйцеклетки (манипуляция в пределах 5 минут времени), после производится искусственное оплодотворение яйцеклетки при использовании спермы супруга либо донора. Далее, через 72 часа, происходит «подсаживание» эмбрионов в матку, что совершенно безболезненно. Через 1-2 недели делается УЗИ, что позволяет определить, наступила ли у женщины беременность. ЭКО является одним из наиболее эффективных методов из числа возможных решений, реализуемых в случае непроходимости маточных труб у женщины. Не всегда беременность наступает с первого раза проведения ЭКО. Однако помимо ряда других специфических особенностей ЭКО, стоит добавить, что многие клиники возвращают деньги при трехразовом отсутствии результата по оплодотворению, что определенным образом может компенсировать расходы в безуспешной борьбе за материнство.
Донорство. Здесь может рассматриваться как традиционное суррогатное материнство, в рамках которого за определенную сумму происходит вынашивание донором эмбриона у пары с бесплодием, так и использование донорских яйцеклеток в случае, если у женщины не вырабатываются свои яйцеклетки или имеется определенное заболевание, влияющее на их выработку и исключающее возможность забеременеть естественным образом. Женщина в последнем случае может выносить ребенка самостоятельно.

Категории

Популярное