Безпліддя у жінок: основні види та причини захворювання. Жіноча безплідність: класифікація, етіопатогенез, принципи діагностики та лікування Усі види безпліддя

Безпліддя – патологія, при якій подружня пара не може зачати дитину при регулярних статевих контактах без контрацептивів (не рідше ніж 1 раз на тиждень) протягом одного або більше років. Проблема безпліддя виникає з різних причин, та її поява завжди зумовлено впливом несприятливих чинників (зовнішніх, психологічних, спадкових). Ця патологія класифікується за статевою ознакою, може мати нез'ясоване походження, бути незворотною або відносною. Розглянемо докладніше існуючі види безпліддя жіночого, чоловічого та комбінованого.

Види безплідності: загальні відомості про проблему

Класифікація безплідності існує у кількох випадках. Загалом ця проблема може бути:

абсолютної (репродуктивна система в людини піддається незворотним змінам, і тому зачати дитину природним шляхом не можна);
відносної (ймовірність настання вагітності існує, але вона – мінімальна).

Необоротна або абсолютна безплідність у жінок та чоловіків розвивається з наступних причин:

в еякуляті немає сперматозоїдів;
немає яєчників;
відсутня матка (вроджений дефект чи прижиттєве видалення органу);
немає маткових труб.

За часом виникнення безпліддя буває:

первинним;
вторинним.

Вторинне та первинне чоловіче безпліддя. Однак ця патологія може стосуватися і жінок. Проблема первинної та вторинної безплідності може торкнутися представників обох статей. Жінки з первинною неможливістю зачаття раніше ніколи не були вагітними, а чоловіки, відповідно, не мали дітей від жодної з жінок, з якими мали статевий контакт. Діагноз «вторинна безплідність» ставиться жінкам, які мають в анамнезі хоча б одне зачаття. Причому тут немає значення результат вагітності (чи закінчилася вона пологами, викиднем, запланованим абортом, позаматковим розвитком плоду чи мертвінням). Безпліддя вторинного характеру у чоловіків діагностується у випадках, якщо вони мали успішний досвід зачаття немовляти.

Дані медичної статистики: близько 40% сімейних пар не можуть зачати дитину внаслідок репродуктивних проблем в організмі жінки, ще 40% безуспішних спроб завагітніти виникають через проблеми зі здоров'ям у чоловіка. 20%, що залишилися, припадають на комбіноване безпліддя, яке діагностується в обох статей.

Є ще один тип класифікації безпліддя - за статевою ознакою та захворюванням, які властиві представникам конкретної статі.

Чоловіче безпліддя. Якщо у чоловіка різко знижено кількість сперматозоїдів, вони малорухливі або повністю відсутні, лікарі говорять про розвиток патологічної неможливості до зачаття. Такий діагноз ставлять після ретельної перевірки здоров'я і чоловіка, і дружини. Види безпліддя у чоловіків також можуть бути різними
Жіноча безплідність. Патологія розвивається на тлі серйозних проблем, відхилень та захворювань в організмі жінки.
Комбіноване (змішане) безпліддя. Проблема є поєднанням чинників жіночого і чоловічого безпліддя. Її прояви можуть торкнутися подружжя.
Біологічна несумісність дружини та чоловіка. До особливої категорії безплідного шлюбу відносять несумісність подружжя біологічно. Терапевтична тактика в такій ситуації підбирається ретельніше, з урахуванням всіх особливостей відхилень.
Безпліддя ідіопатичної (нез'ясованої) етіології. Бувають ситуації, коли в подружній парі - ідеальна сумісність, чоловік і дружина цілком здорові та ретельно обстежені, а зачати малюка у них все одно не виходить. У цьому випадку лікарі говорять про ідіопатичний (нез'ясований, нез'ясовний) характер безпліддя.

Проблема незрозумілого безпліддя становить особливий інтерес для медичних фахівців. Лікарі стверджують, що «корінь зла» таїться у психологічних проблемах, а хвороба має психогенний характер. Підсвідоме бажання народити дитину, властиве багатьом жінкам, іноді стає основною перешкодою шляху до вагітності. Нездатність до зачаття поділяється на види та за статевою ознакою. Які види безпліддя у чоловіків та жінок існують, які їх особливості? Розкажемо про це далі.

Види безпліддя у жінок

Види безплідності у жінок бувають такими.

Гормональна безплідність, ендокринна. Яєчники у жінки функціонують із порушеннями або розвивається дисбаланс гормонів. Внаслідок цього виникає ановуляторне безпліддя. Часто генетичний фактор безплідності у жінок взаємопов'язаний із ендокринними проблемами в організмі. Погана спадковість провокує розвиток цукрового діабету, патологій щитовидної залози (тиреотоксикоз, гіпотиреоз), дисфункції яєчників призводить до збоїв в обміні речовин.
Маточне. Дефекти матки, що мають набутий чи вроджений характер, часто призводять до неможливості природного зачаття. До них відносяться пошкодження м'язового (міометрій) або внутрішнього (ендометрій) шару матки, поширення клітин ендометрію в порожнину тазу, аплазія піхви, анатомічний недорозвинення матки, спайки між трубами та яєчником, патологічні зрощення усередині матки.
Нез'ясоване. Безпліддя неясної етіології розвивається так. Принаймні медичним фахівцям не вдається виявити фактори, що впливають на виникнення проблеми. Щоб унеможливити спадкових відхилень, лікар рекомендує жінці здати генетичний аналіз при безплідді. Дослідження полягає у вивченні хромосомного набору та аномалій, які, ймовірно, і стають перепоною для успішної вагітності.
Шийкове. Патологічні процеси у шийці матки порушують її цілісність. Проходження сперматозоїдів цервікальним каналом через це утруднене або повністю заблоковане. Труднощі із зачаттям малюка у жінки можуть виникати внаслідок аномальної взаємодії сперми зі слизом, що покриває шийку матки.
Трубна безплідність. До жіночої безплідності призводить анатомічний дефект маткових труб або наявність сильних рубцевих ушкоджень на них. Часто непрохідність маткових труб виникає через хламідіоз.
Психологічне безпліддя, хибне. Форма помилкового безпліддя - найцікавіша і маловивчена. Проблема пов'язана з неадекватною психологічною поведінкою жінки та потребує втручання відразу кількох фахівців (гінеколога, психолога, сексопатолога). Зовнішні прояви помилкової безплідності:

жінка ретельно стежить за ректальною температурою, навмисно вимірює її щодня, обчислює момент овуляції та входить у статеву близькість з партнером лише після того, як яйцеклітина готова до запліднення;
кілька років поспіль пацієнтка протистоїть безпліддям неясного походження, поки лікар не уточнює анамнез хвороби, в якому жінка після кожного статевого контакту робить спринцювання піхви;
жінка використовує всілякі способи лікування безпліддя, довго і наполегливо вживає гормональні препарати, але при цьому вона не має постійного статевого партнера.

В основному ситуація з безпліддям у жінок є поправною. Слід прибрати фактори ризику (наприклад, куріння чи алкоголь) та пройти терапевтичний курс. Види лікування безпліддя у жінок також різняться. Терапія може бути медикаментозною, народною, симптоматичною, проводиться у стаціонарі чи амбулаторно. Все залежить від характеру складнощів та проблем, що спровокували безпліддя.

Види чоловічої безплідності

Види чоловічої безплідності:

імунологічна безплідність;
секреторне;
обтураційне.

Порушення репродуктивних функцій чоловічого організму, спровоковане імунологічними факторами, діагностується після дослідження еякулятної рідини у лабораторії. Надходження сперматозоїдів до яйцеклітини порушується внаслідок появи у плазмі насіння особливих антитіл, що склеюють спермії.

Секреторна безплідність у чоловіків пов'язана з нестачею сперматозоїдів. Їх настільки мало, що запліднення яйцеклітини немає. Спермії можуть мати аномальну будову, що бувають недорозвиненими. Секреторна безплідність розвивається під впливом наступних несприятливих факторів:

варикоз яєчок;
пахова грижа;
водянка яєчок;
крипторхізм (патологія, за якої яєчка не опускаються в мошонку);
сифіліс;
свинка;
туберкульоз.

Обтураційне безпліддя розвивається на тлі зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті внаслідок порушення їх просування по сім'явиносних канальцях. Даний тип безпліддя викликається статевими хворобами інфекційного характеру (епідідіміт), кістою в сім'явивідних протоках (яка сильно їх перетискає), пухлинами в придатках яєчок.

Генетична безплідність у чоловіків виникає через приховані спадкові хвороби, пов'язані з хромосомними аномаліями. Мутації генів призводять до порушення процесів утворення сперматозоїдів, збою їх фертильних функцій, зниження рухливості. Чоловіки іноді взагалі не здогадуються про те, що є носіями аномального генотипу. Якщо у лікаря виникає підозра на генетичну чоловічу безплідність, види та причини патології визначити насамперед має спеціаліст. З цією метою проводяться дослідження каріотипу, пацієнту рекомендується здати спермограму.

Так чи інакше, але, на щастя, причини безпліддя у жінок найчастіше піддаються лікуванню. Що не стосується абсолютної жіночої безплідності відсутності або стійкої непрохідності маткових труб. Але навіть за такого тяжкого випадку жінка може мати дитину.

Здійснюється це шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКО), потім ембріон переносять, «селять» у матку матері. Безпліддя також буває первинним чи вторинним. Первинне безпліддя діагностується, якщо жінка ніколи не була вагітною. Якщо ж у жінки була, хоча б одна вагітність – це вторинне безпліддя, незалежно від подальшої долі вагітності: пологів, викидня, аборту.

На жаль, основною причиною вторинної безплідності, як стверджують фахівці, є перший аборт, мається на увазі аборт, зроблений до пологів. На таке втручання непідготовлена статева система молодої жінки, яка ще не народжувала, реагує більш гостро, порівняно з абортом після пологів. З цієї причини легко виникають запалення матки або придатків, непрохідність маткових труб, порушення ендометрію.

Безпліддя є симптомом одного або декількох захворювань.

Прийнято розрізняти такі основні форми безпліддя жінок:

1) трубне безпліддя, зумовлене патологією маткових труб;
2) ендокринне безпліддя, пов'язане з розладами у діяльності залоз внутрішньої секреції;
3) безпліддя, обумовлене переважно анатомічними порушеннями в репродуктивній системі;
4) імунологічна безплідність.
1. Трубна безплідність. Ця форма безплідності зазвичай буває вторинною і розвивається в результаті запального процесу, що призводить до закриття просвіту труб внаслідок інфільтрації стінок, облітерації порожнини труб, перегинів, зумовлених перитурбарними зрощеннями. Як збудників, що викликають запальний процес у маткових трубах, патогенні та умовно патогенні мікроорганізми: найчастіше зустрічаються гонокок, патогенний стафілокок, який нерідко викликає запалення разом з кишковою паличкою, протеєм. Рідше зустрічається туберкульозна етіологія сальпінгітів (запалення маткових труб). Велика роль походження трубного безпліддя належить функціональним порушенням кінетики маткових труб, які можуть бути обумовлені ендокринними факторами, запальною інфільтрацією стінок труб, атрофією війчастого епітелію, що вистилає внутрішню поверхню маткових труб.
2. Ендокринна безплідність.

Усі численні варіанти ендокринних розладів, що ведуть до безпліддя, можуть бути умовно об'єднані в окремі клінічні групи, для яких характерний відповідний симптомокомплекс:

І група гіпоталамо-гіпофізарна недостатність. Сюди відносяться патологічні стани, що визначаються як статевий інфантилізм і що характеризується аменореєю, гіпоменструальним та, рідше, гіперменструальним синдромом. У таких хворих вміст ФСГ та ЛГ (фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий гонадотропіни) у крові різко знижено, рівень пролактину не підвищений, кількість естрогенів різко зменшено. Матка у таких хворих зменшена, труби подовжені, тонкі, звивисті, шийка матки конічної форми, піхва вузька. Такі анатомічні зміни з боку статевих органів відіграють певну роль походження безпліддя, але основне значення належить відсутності овуляції.

ІІ група гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. До цієї групи входять хворі з розладами менструального циклу (недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли або аменорея), підвищеною секрецією естрогенів та невисоким рівнем пролактину та гонадотропіну. У цю ж групу входять жінки зі склерокістозними яєчниками (у яєчниках продукується багато андрогенів, пригнічено овуляцію, розвивається гіпертрихоз, ожиріння).

ІІІ група яєчникова недостатність. Вона проявляється аменореєю, зниженням продукції естрогенів, підвищеною кількістю ФСГ та часто буває результатом різних хромосомних аномалій (синдром Шерешевського-Тернера, диспенезія гопад, тестикулярна фемінізація).

IV група вроджені та набуті порушення статевої системи. Для хворих цієї групи характерна аменорея. Вона має стійкий характер, до цієї групи належать хворі з облітерацією порожнини матки та утворенням синехій після абортів.

V група – гіперпролактинемія за наявності пухлини в гіпоталамо-гіпофізарній ділянці. У хворих є стійка ановуляція чи недостатність функції жовтого тіла.

VI група – гіперпролактинемія без ураження в гіпоталамо-гіпофізарній ділянці. Патологія розвивається у зв'язку з функціональними порушеннями в гіпоталамічній ділянці. Продукція гіпофіз пролактину підвищена, відбувається придушення овуляції. Клінічно це виражається аменореєю.

VII група аменорея на тлі пухлини у гіпоталамо-гіпофізарній ділянці. У таких хворих знижено продукцію релізинг-гормонів та гонадотропінів. Кількість естрогенів знижена, овуляція знижена, розвивається аменорея за нормального рівня пролактину (подібна картина буває при хворобі Сіммондса).

3. Безпліддя, пов'язане з анатомічними порушеннями у репродуктивній системі (травми, пухлини, аномалії розвитку). Хірургічне видалення матки, маткових труб, яєчників призводить до втрати репродуктивної функції жінки. Безпліддя часто зустрічається при сечостатевих норицях, при утворенні в матці синехій внаслідок травми при вишкрібанні. При міомі матки, ендометріозі, пухлинах яєчників вагітність можлива, але можливість зачаття зазвичай знижена.
4. Імунологічне безпліддя. Характеризується тим, що у жінки чи чоловіка розвивається реакція клітинного та гуморального імунітету до спермальних антигенів.

Встановлено, що антигенну активність мають не тільки сперматозоїди, а й насіннєва плазма. Жіноча яйцеклітина також має антигенні властивості. В організмі жінки виробляються такі антиспермальні антитіла:

1) сперміоалгглютинуючі;
2) сперміоіммобілізуючі;
3) сперміоцитотоксичні.

Механізм імунологічної безплідності різний залежно від місця розвитку імунних реакцій; можлива іммобілізація сперматозоїдів при зустрічі з антитілами, що є в слизу каналу шийки матки або при контакті з яйцеклітиною, при імплантації зиготи в матку. Шкідливий вплив на сперматозоїди, зиготу і плід можуть вплинути на імунні антитіла, що виникають у крові жінки. В даний час відомо, що певне значення має іммобілізація сперматозоїдів у слизу шийки внаслідок зв'язку з антитілами, що і призводить до безпліддя.

Якщо протягом того часу, що було відведено на зачаття дитини, вагітність не настала, то природно подружжя почне переживати. І як свідчить статистика, то до лікаря першою йде жінка. І коли вона чує діагноз "безпліддя", то відразу ж приймає його на свій рахунок. Вони починають зневірятися, адже думають, що ніколи не зможуть стати батьками. Але слід пам'ятати, що від безпліддя практично завжди можна вилікуватися. Також на них може страждати і чоловік, а не тільки жінка. Існує дуже багато типів безплідності та причини у них зовсім різні. Тому спочатку треба розібратися та отримати мінімальну інформацію, а вже потім починати переживати.

Сьогодні розрізняють такі типи безплідності, як абсолютне та відносне. Абсолютним прийнято називати ту безплідність, яка пов'язана з аномаліями репродуктивної системи і при цьому зачаття просто нереальне. Відносне ж безпліддя виліковне і вагітність може наступити відразу після того, як буде усунуто проблему.

Також можна говорити про первинну та вторинну безплідність. Первинне безпліддя ставиться як діагноз тільки тим жінкам, які раніше не мали вагітностей, але вже досить довго живуть статевим життям. Вторинна безплідність можливо тільки в тому випадку, якщо у жінки вже були вагітності, при цьому не важливо, як вони закінчилися, але після цього у жінки виникли проблеми із зачаттям.

Наступними пунктами характеристики може стати вроджене або набута безплідність . Вроджена безплідність виникає внаслідок спадкових порушень та вад розвитку в репродуктивній системі. Придбане безпліддя виникає під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів на функції та саму репродуктивну систему.

Безпліддя може бути тимчасовим і постійним. Тимчасова безплідність виникає під час статевого дозрівання, під час лактації чи менопаузи, але з умовою, що у час жінка є фертильной. Постійне а безпліддя невиліковне і зберігається протягом усього життя.

Від того, яка причина викликала безплідність, фахівці відрізняють кілька видів даної хвороби:

Трубне, піритонеальне та обтураційне. У цій групі перераховані види, коли на шляху статевих клітин можуть виникати перешкоди, які не дають їм просуватися далі. До таких перешкод можна віднести непрохідність маткових труб і сім'явивідних проток, а також спайки між яєчниками та трубами.
Ендокринне чи секреторне. Така безплідність виникає при порушеннях гормонального балансу, який відповідає за дозрівання статевих клітин. При цьому у чоловіків сперматозоїди стають малорухливими, зменшується їхня кількість. У жінки ж виникають не регулярні цикли та ановуляція.
Гінекологічні захворювання, такі як гіперплазія ендометрію та внутрішній ендометріоз можуть викликати порушення в гормональному фоні, прохідності маткових труб або порушення овуляції.
Імунологічна безплідність. Воно виникає у тих випадках, коли в жіночому організмі виникають антитіла, які вбивають чоловічі статеві клітини. У таких випадках імунна система жінки приймає сперматозоїди за чужорідні та ворожі тіла. Які потрібно ліквідувати.
Психогенна безплідність. Виникає під впливом сильних стресів та збоїв у роботі нервової системи. Досить часто у жінок виникає хвороба "симптом очікування вагітності".
Ідіопатична безплідність. Такий вид безплідності викликаний неясним генезом, коли начебто немає певних порушень у репродуктивній системі, а начебто і є. Точніше сказати, лікарі не можуть їх виявити.

Умовно ж ще виділяють усвідомлене та вимушене безпліддя, коли воно виникає через сильний страх небажаної вагітності.

Проблема жіночої безплідності, через яку пари страждають від відсутності можливості зачати дитину, стає все більш поширеною. Шлюб безплідний у 45% через дисфункції в жіночому організмі, у 40% через дисфункції в чоловічому організмі. Інші 15% - фізична несумісність пари. Відсутність вагітності після року статевого життя при відмові від контрацепції має стати приводом для відвідування фахівця. Безпліддя має безліч факторів, і лікар допоможе їх розпізнати.

У жінок спостерігається кілька основних видів безпліддя:

первинне безпліддя перешкоджає першому настанню вагітності;
при вторинному безплідді жінка, яка вже була вагітна, не може зачати дитину знову;
для абсолютної безплідності характерна відсутність вагітності з фізіологічних причин (якщо видалили яєчники або матку).

Причини жіночої безплідності

Непрохідність труб

Трубний фактор - одна з найчастіших причин безпліддя. Зокрема, непрохідність труб. Маточні труби є парним трубчастим органом. Він сполучає матку з черевною порожниною, створює сприятливе середовище для розвитку яйцеклітини, її запліднення, просування в матку.

Фалллопієві труби

При непрохідності труб відбувається блокування трубного каналу. Захворювання заважає транспортуванню зрілої яйцеклітини в матку. Сперматозоїд та яйцеклітина не можуть возз'єднатися. Причиною часто є наявність пухлини або спайок, які утворюються всередині та зовні маткових труб, між органами малого тазу та кишечника. Причинами появи спайок стають аборти, запалення у статевій системі, травми, тяжкі пологи, гінекологічні операції, уроджені дефекти.

До захворювань маткових труб гінекологія відносить як їх непрохідність. Це також сальпінгіт. Сальпінгіт – захворювання, при якому характерне інфекційне запалення труб матки. Бактеріальна інфекція стає причиною хвороби лише у половині випадків. Виникнення можливе після операції на матці. Великі рани на органі можуть стати сприятливим місцем освіти патогенних мікроорганізмів. Часто на таке захворювання страждають жінки після абортів. Гостра та хронічна форма нерідко призводить до безпліддя. При лікуванні застосовують антибактеріальну терапію або лапароскопію при особливо гострих видах запалення.

Гормональні порушення

Жіноча безплідність зустрічається найчастіше через гормональний фактор. Гормональні (або ендокринні) дисфункції яєчників, надниркових залоз, щитовидної залози характеризуються порушенням менструального циклу, нерегулярною овуляцією або її відсутністю, без якої неможливе зачаття. Якщо цикл відсутній 6 місяців і більше, слід пройти обстеження.

Порушення менструального циклу можуть супроводжуватися болями внизу живота та поперековому відділі, регулярними циститами та мажучими коричневими виділеннями статевих органів, які не є місячними. Якщо рівень пролактину підвищений, можливе виділення молозива з грудей і жінки, що народжувала, і не народжувала. При підвищеному виробленні крові андрогенів, чоловічих статевих гормонів, робота яєчників порушується, відбувається надмірне оволосіння на тілі, випадання волосся на голові, утворення вугрів на спині і грудях, різке ожиріння. У жінки також може скакати артеріальний тиск.

Перевищення виробітку андрогенів призводить і до полікістозу. Це захворювання характеризується появою в яєчниках мішечків з рідиною – кіст, незрілих фолікул із загиблими яйцеклітинами. При полікістозі також нерегулярні місячні, оволосіння тіла підвищене, з'являються вугри, жінку може турбувати різкий стрибок ваги та, навпаки, виснаження, біль унизу живота.

Хромосомні аномалії характеризуються нестачею жіночих статевих гормонів, утворенням статевого інфантилізму, що також призводить до жіночого безпліддя.

Найчастіше гормональний фактор обумовлений такими причинами:

ушкодження яєчників, внаслідок чого відбувається дисбаланс андрогенів над естрогенами;
нестача естрогенів, що здатне призвести до пошкоджень слизової оболонки родових шляхів;
черепно-мозкова травма або пухлини в ділянці головного мозку.

Статеві інфекції

Інфекційний фактор теж може спричинити жіночу безплідність. Інфекції, що передаються статевим шляхом, спричиняють порушення менструального циклу, хвороби органів малого тазу, спайки. У багатьох немає чіткої симптоматики. Виявити їх можна після здавання аналізів. Види інфекцій, що викликають безплідність у жінок, дуже численні.

Гонорея характеризується запаленням та утворенням спайків. Печіння, біль при сечовипусканні, почастішання позивів - перші ознаки гонореї. Через два дні або раніше з'являються гнійні жовті виділення з піхви. Потім виділення стають все густішими, отвір сечівника або шийка матки червоніють, набрякають і покриваються виразками.

Часто ця інфекція ніяк не проявляє себе, і жінка довго не підозрює про її існування. Запущене запалення перекидається на матку, труби та яєчники, погрожуючи утворенням позаматкової вагітності або безпліддям.

Уреаплазмоз та безплідність у жінок взаємопов'язані. Інфекція може зберігатися в організмі довгі роки і проявитись при стресі чи ослабленні імунітету. Викликає непрохідність труб. При уреаплазмозі жінка скаржиться на прозорі виділення, біль при сечовипусканні, статевому акті, безплідність неясної етіології. Лікарі можуть поставити діагноз уреаплазмоз, якщо цервіцит, кольпіт або вагініт не піддаються лікуванню.

Трихомоніаз небезпечний запаленням яєчників, матки та утворенням спайків. При цьому захворюванні з'являються сверблячка, рясні та пахучі виділення жовтого кольору, а іноді червоного. Іноді статеві губи покриваються болючими виразками. Інфекція здатна викликати ерозію та запалення матки. Занедбане захворювання призводить до порушення менструації та безпліддя.

Хламідіоз часто протікає безсимптомно. Пацієнт може не знати про появу інфекції у своєму організмі, а хламідії продовжуватимуть поширюватися.

Проведення полімеразної ланцюгової реакції

Більше 50% безплідності - це хламідіоз, що вчасно не виявлений і не піддавався лікуванню. У жінки спостерігаються такі симптоми: свербіж, почервоніння, набряклість статевих органів, виділення, хворобливе сечовипускання, відчуття тяжкості у животі.

Зникнення симптомів вказує не так на чудове лікування, але в освіту хронічного характеру недуги. Хламідіоз здатний викликати позаматкову вагітність та жіночу безплідність. У людини немає імунітету до хламідій. З цієї причини можливе повторне зараження.

Гінекологічні захворювання

Хвороби щодо гінекології теж можуть бути причинами безпліддя: ерозія та запалення шийки матки, дисплазія, ендометріоз. Ендометріоз – актуальна та недостатньо досліджена тема в науковій гінекології. При ендометріозі клітини ендометрію розростаються поза маткою: у трубах, яєчниках, сечовому міхурі. Недуга супроводжується появою кіст із кров'янистим вмістом. Хронічний перебіг хвороби зумовлює утворення спайок та кіст, призводить до безпліддя.

Сучасна гінекологія не дає точної відповіді про походження ендометріозу. В основному виділяються кілька причин появи цього захворювання:

аборти, вишкрібання та інші хірургічні втручання;
гормональні збої;
імунологічні порушення;
несприятливі чинники довкілля.

Імунологічна патологія

При імунологічному факторі безпліддя у жіночому організмі відбувається збій. В результаті в слизу шийки матки утворюються антитіла, що ушкоджують і знищують сперматозоїди. Причинами такої патології можуть стати алергія, статеві інфекції, гормональний збій, хронічні захворювання статевих органів.

Точно не сформульовані причини, через які організм жінки відкидає сперматозоїди. Імунологічний фактор можна усунути, застосовуючи медикаментозне лікування. Але така терапія може бути неефективною, тоді лікарі рекомендують спробувати ЕКО.

Інші причини

Стрес знижує ймовірність зачаття

Психологічний чинник теж може стати серйозною перешкодою для зачаття. Стрес, тривожність, негативні емоції протягом тривалого періоду знижують ймовірність зачаття або зовсім унеможливлюють, поки психологічний стан не покращиться. Стрес є реакцією, що дозволяє організму пристосуватися до подразників. І причини його індивідуальні для кожної людини. Хронічний стрес виснажує захисні механізми організму. За психологічним фактором порушення репродуктивної функції можуть ховатися гормональні порушення та інші проблеми. Гормональна та душевна рівновага допоможуть відновити заняття спортом, улюблене хобі та гарні емоції. Якщо побороти стрес самостійно не вдається, доцільно підключити близьких людей чи фахівця.

Безпліддя можливе через ранній клімакс, при якому цикл припиняється в 40-45 років або раніше. Така патологія можлива з різних причин: порушення гормонального фону, ушкодження яєчників або їх видалення хірургічним шляхом, зменшення кількості яйцеклітин у яєчниках.

Вагітність неможлива за таких генетичних аномалій: вроджена відсутність матки, яєчників, труб, недорозвиненість яєчників, родових шляхів.

Якщо жінка бажає завести дитину, вона повинна знати, що звернення до кваліфікованих фахівців виключить можливість появи ускладнень. Безпліддя можна лікувати багато років, але, в основному, при ефективній терапії та завзятості зачати парі все ж таки вдається. Безпліддя – не безнадійний діагноз.

Саме по собі безпліддя є окремою і масштабною темою, адже воно може протікати при різній симптоматиці і бути результатом впливу різних факторів і причин. Існує чоловіче безпліддя та жіноче безпліддя, тобто ненастання вагітності може обумовлюватися як актуальними проблемами репродуктивної функції у чоловіків, так і проблемами репродуктивної функції у жінок.

Безпліддя, як можна зрозуміти, полягає у нездатності зрілого організму до твору потомства. Якщо вагітність за умови нормального статевого життя і без використання в ньому будь-яких засобів контрацепції не настає у термін найближчих двох років, то ставиться діагноз «безпліддя». І хоча це в принципі не хвороба, а стан, зумовлений певними факторами, для позбавлення від безпліддя нерідко необхідно докласти чимало зусиль, а то й зовсім зіткнутися з необхідністю використання альтернативних, не зовсім традиційних форм зачаття. Також безпліддя – діагноз для загальної картини анамнезу (історії хвороби) у такому варіанті, коли в ньому мали місце неодноразові викидні, тобто йдеться про таку патологію, як невиношування вагітності.

Жіноча безплідність: причини

Жіноче безпліддя, на якому ми зупинимося в даній нашій статті, може бути обумовлене різними чинниками. При їх детальному розгляді читач зможе зрозуміти, що репродуктивна система жінки насправді дуже тендітна щодо будь-якого впливу, як, втім, і сам жіночий організм, тому напуття «берегти себе», якщо вдуматися, має дуже глибокий сенс. Отже, розглянемо, у чому можуть полягати основні причини жіночої безплідності.

Запальні процеси та патології, що стосуються безпосередньо статевих органів . Зокрема тут мається на увазі актуальність патологічних запальних процесів з ураженням маткових труб або яєчників. Відомим фактом є те, що запальні процеси розвиваються не тільки на ґрунті звичайного переохолодження, а й на ґрунті впливу деяких форм статевих інфекцій. Що примітно, близько 75% жінок періодично відчувають на собі «принади» подібних запалень, причому нерідко не менш значна їх частина пускає все на самоплив, вважаючи, що лікування запалення органів жіночої репродуктивної системи можна виключити як таке, тобто йдеться про принцип «все пройде само». Проте це не просто помилкове припущення, а й дуже ризиковане, адже запущена форма запалення або хронізація процесу (його перехід у хронічну форму з поперемінними загостреннями/ремісіями) є першим, якщо не основним фактором подальшої безплідності.
Штучне переривання вагітності (аборт), невиношування вагітності (тобто мимовільне її переривання, викидень), травмування матки та різного типу втручання (діагностичне вишкрібання, встановлення протизаплідної спіралі тощо). Перелічені причини безпліддя по даному пункту, загалом, багатьом відомі, особливо, якщо йдеться про аборт, проте такого роду знання не завжди стає фактором, який виключає аборт. Природно, подібний «укол» не підходить під ситуації, за яких аборт є вимушеним і необхідним заходом (наявність медичних показань, певні життєві ситуації тощо). У будь-якому випадку важливо враховувати, що будь-який аборт може стати причиною незворотних наслідків для організму, будучи основою для розвитку синдрому невиношування плода та загалом для безпліддя.
Гормональні розлади . За наявності певних збоїв у менструальному циклі (вони може бути різними, зокрема мається на увазі і аменорея, тобто відсутність менструації терміном від півроку і більше) можна говорити, що зачаття можна порівняти з певними труднощами у досягненні бажаного результату. Якщо змінилося гормональне тло, що може статися з низки різноманітних обставин, починаючи від спадковості і закінчуючи особливостями екології у тій місцевості, де проживає жінка, то порушення підлягають функції, виконувані яєчниками. Крім цього дозрівання яйцеклітин також підлягає порушенню, у зв'язку з чим досить часто розвивається безпліддя. Слід додати, що актуальність гормональних збоїв стає причиною раннього розвитку у жінки клімаксу.
Кісти, пухлини, що вражають яєчники та матку. Ця причина також на сьогоднішній день не є рідкістю в розгляді факторів, що впливають, що зумовлюють жіноче безпліддя. Сюди зокрема відносяться кісти яєчників, полікістоз, фіброма матки та ін.
Порушення обміну речовин. У середньому цю причину припадає близько 12% випадків виявлення безпліддя. Як підтвердження такої тенденції можна додати, що відомим є факт, що стосується того, що жінкам із зайвою вагою вагітність дається дещо важче.
Актуальність уроджених дефектів статевих органів. Причини, що зумовили подібного типу патології, можуть бути різними, крім того, такого типу дефекти можуть бути як вродженими, так набутими. Серед них можна позначити недорозвиненість маткових труб, відсутність яєчників, «дитячу» матку та ін.
Непрохідність маткових труб. Ця патологія в середньому в 20% випадків стає причиною, що зумовлює жіноче безпліддя. Така непрохідність може бути частковою або повною, розвивається вона на тлі попереднього перенесення запальних процесів у середовищі, що розглядається, після оперативних втручань в області органів малого тазу, через аборти і т.д.

Усе це – базові причини безпліддя, і, найпоширеніші під час розгляду цього типу розлади репродуктивної функції. У більш короткій формі виділення причин найчастіше позначають таку їх трійку, як проблеми з овуляцією, ендометріоз та непрохідність фалопієвих труб.

Окремо можна позначити серед чинників безплідності вік - практично вдвічі знижується здатність до зачаття у жінок після 35 років, тоді як найбільш оптимальним вважається вік від 20 до 30 років. Також можна додати стреси, що поєднуються з постійною перевтомою, недосипанням та надмірно активним (або, навпаки, пасивним) ритмом життя, що, як можна зрозуміти з розгляду інших захворювань, може призвести не тільки до безпліддя, але й до цілого «букету» інших хвороб . І, нарешті, серед найбільш поширених причин безпліддя позначаються причини, які не знайшли відповідного медичного обґрунтування щодо неможливості настання вагітності. У цьому випадку може йтися навіть про якісь суто психологічні «блокування», через які вагітність не настає навіть за нормального стану здоров'я обох потенційних батьків.

Особлива роль відводиться серед чинників безплідності «сексуальної революції», через яку особливо збільшилася ступінь поширеності інфекційних захворювань, щонайменше значимою стає і відстрочка першої вагітності молодими женщинами. Що примітно, чоловіче безпліддя стає актуальною причиною ненастання у жінки вагітності приблизно в третині випадків, на іншу третину припадає жіноча безплідність, на частину, що залишилася, - сім'ї, в яких з тих чи інших причин безплідними виявилися одночасно обидва партнери. Причини чоловічого безпліддя в основному зводяться до патологічних змін сперми, зниженої активності сперматозоїдів, недостатнього обсягу сперми, що виділяється.

Види безпліддя

Безпліддя, залежно від конкретної причини, що спровокувала нездатність до зачаття дитини і до дітонародження, може бути гормональним (тут є порушення в процесі дозрівання яйцеклітини та її виходу з причин гормональних збоїв), а також трубним (порушення прохідності труб) і матковим (актуально спадкове чи набуте порушення розвитку матки). Окреме місце займає вже зазначене безпліддя, причини якого не можна пояснити з медичної точки зору, де, найімовірніше, йдеться про будь-які психологічні «блоки» і «установки», що виключають зачаття.

Так, на заваді в цьому плані може стати навіть надмірне бажання завагітніти, не кажучи вже про небажання мати дітей, хоча, безумовно, за вказаними пунктами допускаються відступи – прикладів з появою «небажаних» дітей у житті існує маса, тому в будь-якому випадку навіть у незрозумілого безпліддя все суворо індивідуально.

Також виділяють абсолютну безплідність та відносну безплідність. Під відносне безпліддя потрапляють розглянуті вище пункти, й у випадках воно є виліковним, тобто вагітність таки наступає. Що стосується такої форми, як абсолютна безплідність, то вона, на жаль, вказує на неможливість настання вагітності через актуальність певних фізіологічних особливостей жіночого організму та репродуктивної системи зокрема (наприклад, відсутність яєчників, матки тощо).

Крім цього, безпліддя може бути первинним та вторинним. Первинне безпліддя полягає у неможливості завагітніти за умови попередньої відсутності спроб завагітніти, тобто вагітності як такої ніколи не наставало взагалі. Якщо ж вагітність вже наставала, незалежно від результатів її результату (повноцінне виношування і народження дитини, викидень, штучне переривання вагітності тощо), а в рамках періоду, що конкретно розглядається, не виходить завагітніти, то це – вторинне безпліддя.

Безпліддя: лікування

Для лікування безпліддя дуже важливо визначити, що саме є його причиною. Не менш важливим є взаємне обстеження пари, тобто обстеження і жінки, і чоловіки. На підставі отриманих результатів лікар згодом або призначає додаткову діагностику або, якщо причину безплідності було виявлено під час проходження основного обстеження, визначає, яке лікування стане найбільш відповідним у цьому випадку. Можуть бути запропоновані такі варіанти:

Запланований статевий зносини.При задовільних результатах обстежень і аналізів, у яких також виявлено фізіологічних відхилень, обмежують можливість запліднення, парі пропонується найпростіший варіант, званий «запланованим зачаттям». Як причина, через яку і за такої умови вагітність не настає, є підстави розглядати такий варіант, якою полягає в неправильному розрахунку овуляції, а саме такий розрахунок є основою даного методу. Як помічник можна використовувати спеціальний тест, що продається в аптеці, аналог тесту на вагітність - тест на визначення овуляції, використовується він за тим же принципом. Знову ж таки, мова може йти про наявність будь-яких психологічних перешкод, що вимагає звернення до психотерапевта. У цьому немає нічого страшного, навіть навпаки – цей фахівець зможе виявити деякі «підводні камені», що зумовлюють проблему ненастання вагітності на психологічному рівні.
Лікування з використанням гормональних препаратів.Цей метод лікування використовується у разі гормональної безплідності. За рахунок таких препаратів певним чином коригується гормональне тло пацієнтки, забезпечується нормалізація функцій яєчників, а також стимулюються процеси вироблення яйцеклітин. Даний метод збільшує ймовірність досягнення результату, власне вагітності, кілька разів після завершення курсу лікування. Що примітно, такий метод як лікування гормонами, на сьогоднішній день є більш ніж популярним, причиною цього є частота діагностування захворювань щитовидної залози та періодичних збоїв у циклі. Однак у даному методі лікування, як, ймовірно, вам відомо, існують і деякі негативні сторони, а це збільшення ваги, зміна умов середовища піхви (наприклад, надмірна його сухість), припливи жару та ін. Окремим нюансом може стати вплив на емоційний стан жінки Тому вплив гормонів може зумовити навіть депресію за рахунок особливостей масштабного навантаження, що надається в цілому на організм.
Штучна інсемінація.Даний метод застосовується у разі актуальності певних гормональних змін в організмі жінки, яка планує стати матір'ю. Передує проведенню штучної інсемінації попереднє обстеження, потім переходять до гормональної стимуляції яєчників. За рахунок методу УЗД забезпечується можливість відстеження процесу дозрівання фолікулів, після чого при визначенні найбільш сприятливого моменту для зачаття проводиться введення сперми чоловіка в матку. Така процедура абсолютно безболісна, ймовірність успішного запліднення при її використанні становить близько 30%.
ЕКО.Про все, що стосується ЕКО, ви зможете дізнатися з повною мірою присвяченої даній темі. Тут же відзначимо, що цей метод є одним з найбільш ефективних. Суть «вирощування дитини на пробірці» проста: під наркозом у жінки вилучаються яйцеклітини (маніпуляція не більше 5 хвилин часу), потім виробляється штучне запліднення яйцеклітини під час використання сперми чоловіка чи донора. Далі, через 72 години, відбувається «підсаджування» ембріонів у матку, що абсолютно безболісно. Через 1-2 тижні робиться УЗД, що дозволяє визначити, чи настала у жінки вагітність. ЕКО є одним із найбільш ефективних методів з числа можливих рішень, що реалізуються у разі непрохідності маткових труб у жінки. Не завжди вагітність настає з першого разу проведення ЕКЗ. Однак, крім низки інших специфічних особливостей ЕКО, варто додати, що багато клінік повертають гроші при триразовій відсутності результату запліднення, що певним чином може компенсувати витрати в безуспішній боротьбі за материнство.
Донорство.Тут може розглядатися як традиційне сурогатне материнство, в рамках якого за певну суму відбувається виношування донором ембріона у пари з безпліддям, так і використання донорських яйцеклітин у разі, якщо у жінки не виробляються свої яйцеклітини або є певне захворювання, що впливає на їх вироблення та виключає можливість завагітніти природним чином. Жінка в останньому випадку може виносити дитину самостійно.

Категорії

Популярне