Кабинет рентгенологии. Проектирование рентгеновских кабинетов (проект рентгена). Что входит в услуги проектирования медицинских рентген-кабинетов

Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.

Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат	Площадь, кв. м (не менее)
Рентгеновский аппарат	Предусматривается использование каталки	Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)	45	40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков	34	26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения	34	26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление	24	16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)	16	16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом	24	14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	24	16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	24	20
Аппарат для маммографии		6
Аппарат для остеоденситометрии		8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением	12
Комната персонала	10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)	6
Кабина для приготовления бария	3
Ожидальная	6
Материальная	8
Кладовая запасных частей	6
Кладовая предметов уборки	3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)	6
Комната личной гигиены персонала	3
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная	12
Инженерная	12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований — процедурная — раздевальная — ожидальная — фотолаборатория** — комната персонала	14 6 6 6 9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков — процедурная — комната управления (при отсутствии защитной кабины) — фотолаборатория** — кабина для раздевания* — кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)	14 6 6 3 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — процедурная 2 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	По табл. 1 по табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.) — процедурная — комната управления — фотолаборатория — уборная для пациентов — кабинет врача	По табл. 1 6 8 3 4 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — комната персонала	По табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии — процедурная — процедурная спец. методов (при необходимости) — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	6 8 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) — процедурная со сливом — комната управления — фотолаборатория** — кабина для раздевания с кушеткой* — кабинет врача	По табл. 1 6 8 4 9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений — тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) — ожидальная — уборная при ожидальной — процедурная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	1,5 6 3 по табл. 1 6 8 9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) — процедурная — комната управления — кабина для приготовления бария — фотолаборатория** — кабинет врача — уборная	По табл. 1 6 3 8 9 3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — комната временного пребывания больного после исследования* — фотолаборатория** — кабинет врача	48 8 6 8 8 8 9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — цитологической диагностики* — фотолаборатория** — комната просмотра снимков* — кабинет врача — комната медсестер* — комната личной гигиены персонала* — комната хранения грязного белья*	32 8 6 6 6 8 6 9 13 4 4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача — комната приготовления контрастных средств* — уборная для пациентов	26 6 8 9 5 3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	8 4 6 9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача	18 7 8 8 9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — кабина для раздевания — просмотровая	22 8 8 8 9 4 6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований — процедурная — предоперационная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — просмотровая — комната приготовления контрастных средств — уборная для пациентов — комната медперсонала — комната инженеров	36 7 10 8 8 9 10 5 3 12 12

* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
— процедурная с 2-3 излучателями	16
— процедурная с 1 излучателем	12
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
— процедурная	20
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6

Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Подпишитесь на нас

Обустройство современного рентгеновского кабинета включает несколько этапов, начиная с подготовки самого помещения. Планированием кабинета, расчетом параметров и технологической расстановкой занимаются специальные службы, желательно, в тандеме с опытным врачом-рентгенологом.

Оснащение кабинета для рентген-диагностики включает:

обустройство радиационной защиты,
оборудование процедурной комнаты,
оборудование фотолаборатории,
оборудование рабочего места врача и лаборанта.

Желательно так же иметь отдельное помещение для хранения пленочного архива.

Обустройство радиационной защиты

Чтобы обеспечить защиту от проникающего рентгеновского излучения, помещение процедурной отделывается специальными рентгенозащитными материалами по всей площади: стены, потолки и полы, двери и окна. Применяется баритовая штукатурка для стен или специальные рентгенозащитные гипсовые панели, освинцованные материалы с определенным свинцовым эквивалентом – стекла и металлические листы для защиты дверей и окон.

Оснащение процедурной комнаты

Перечень основного оборудования для процедурной комнаты рентген-кабинета:

рентгеновский аппарат стационарный на 2 или 3 рабочих места (рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография),
палатный передвижной аппарат,
дентальный рентгеновский аппарат для внутриротовых снимков или ортопантомограф,
цифровой радиовизиограф (по требованию).

По санитарным нормам на установку одного рентгено-диагностического комплекса на 2 или 3 рабочих места требуется площадь не менее 6 кв. м, включая установку прицельного дентального аппарата. Для дополнительной установки ортопантомографа необходимо более 8 кв. м площади. Для монтажа и эксплуатации второго аппарата необходимо помещение площадью в 12 кв. м.

В современной рентгено-диагностике применяются как пленочные, так и цифровые рентгеновские комплексы с высокочувствительными приемниками, повышающими качество исследований и позволяющими уменьшить радиационную нагрузку. Телеуправляемые комплексы используются для дистанционного проведения рентгеноскопий, при которых не требуется световая адаптация, и так же снижается радиационная нагрузка на персонал.

Цифровой радиовизиограф – это беспроводной плоскопанельный детектор в формате кассеты, позволяющий получать цифровое изображение, используя аналоговый рентгеновский аппарат.

Обязательно наличие дополнительного оснащения:

передвижные (ширмы) и индивидуальные средства защиты из просвинцованной резины, комплект которых включает: фартуки, воротники, перчатки, юбки и передники, шапочки, набор защитных пластин и защитные очки. Все индивидуальные средства защиты должны иметь заводскую маркировку и свинцовый эквивалент не меньше 0,3 мм,
индивидуальные носимые дозиметры-радиометры для индивидуального контроля персонала, их периодически меняют и отправляют в специальную лабораторию (для определения возможно полученной дозы облучения),
винтовой стул,
фиксирующее кресло для обследования детей (по требованию).

При наличии двух рентгеновских аппаратов должен быть установлен специальный блокиратор, исключающий одновременное включение всей аппаратуры.

Размещаются рентгеновские комплексы таким образом, чтобы основной пучок излучения был направлен на капитальную стену.

При отсутствии специально выделенного помещения пульт управления располагается за защитной ширмой типа Б-40.

Рентген-кабинет должен быть оснащен автономной приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена не менее 3-х в час.

Входная дверь изнутри должна закрываться на задвижку, а снаружи иметь сигнальную лампу для пациентов.

Оснащение фотолаборатории и рабочего места врача

Фотолаборатория рентгеновского кабинета должна быть оснащена следующим оборудованием:

установка для обработки пленки ручным способом (танкобаки) или проявочная машина для автоматической обработки рентгеновской пленки,
проявочные неактиничные фонари с красным (для зеленочувствительной пленки) или зеленым (для синечувствительной пленки) светом,
негатоскопы для просмотра снимков,
фотолабораторные часы с таймером,
набор кассет нескольких стандартных размеров для экспонирования пленки,
электрический шкаф для сушки проявленной пленки,
шкаф для хранения запасов рентгеновской пленки,
расходные материалы: пленка рентгеновская, фотореактивы, барий для рентгеноскопии.

Фотолаборатория должна иметь холодное и горячее водоснабжение, приточно-вытяжную вентиляцию.

Рабочее место врача-рентгенолога располагается в отдельном помещении либо совмещается с пультовой. Оснащается:

персональным компьютером с пакетом прикладных программ,
флюороскопом (для просмотра флюорограмм),
негатоскопом,
лазерным принтером для распечатки цифровых снимков,
переговорным устройством для передачи команд пациенту, видеоустройством для контроля за пациентом либо смотровым окном с рентгенозащитным стеклом.

К дополнительному оборудованию относится мебель: стулья и столы, шкафы для хранения документации.

ООО «СК «Олимп» предлагает воспользоваться услугами по проектированию рентгеновских медицинских кабинетов "под ключ" в Москве. Наши специалисты выполнят все необходимые работы для создания и ввода в эксплуатацию рентген-кабинета, включая подготовку полного пакета документов и получение лицензий, заключений и разрешений.

Узнать стоимость услуги - отправить заявку на проект

Что входит в услуги проектирования медицинских рентген-кабинетов?

Создание рентген-кабинета начинается с выбора помещения и рентген-аппарата. На этом этапе уже необходимо знать некоторые особенности, которые в дальнейшем будут предъявлены Роспотребнадзором при вводе рентген-кабинета в эксплуататцию и получении санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ).

Следующим шагом является проектирование рентген-кабинет с обязательным расчетом рентгенозащиты. Наша компания выполняет разработку технологического проекта рентген-кабинета как в рамках комплексной подготовки рентген-кабинета "под ключ", так и как отдельную самостоятельную услугу. Больше информации о проектировании рентген-кабинета можно найти

Проектирование кабинета для рентгеновских исследований начинается с обследования конструктивных элементов здания и внутренних существующих инженерных систем. Затем создается пакет документов, который включает текстовую и графическую части в составе:

Пояснительной записки.
Технологической части (с предоставлением расчета защиты от источников ионизирующего излучения и радиационной безопасности). Выполнить расчет радиационной защиты в соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.6.1.1192-03).
Архитектурно-строительных решений.
Конструктивных и объемно-планировочных решений.
Сметной документации.
Сведений об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения, перечень инженерно-технических мероприятий:

подраздел «Система электроснабжения»;
подраздел «Система водоснабжения и водоотведения»;
подраздел «Отопление, вентиляция»;
подраздел «Сети связи»;
подраздел «Автоматизация».

На основании проекта рентген-кабинета проводятся все последующие ремонтно-строительные работы, включая монтаж рентгено-защитных конструкций и элементов. ООО "СК "ОЛИМП" предлагает весь комплект строительных, ремонтных и монтажных работ, включая создание рентгено-защиты на основании согласованного в РРО технологического проекта и наличия лицензии на размещение источников ионизирующего излучения (ИИИ), проектирование и изготовление средств радиационной защиты ИИИ (Лицензия № 77.99.15.002.Л.000059.08.14).

Какие данные и требования учитываются при проектировании рентген-кабинетов?

Проектная документация для медкабинетов с рентгеновским оборудованием разрабатывается в соответствии с постановлением Правительства № 87 от 16.02.2008 г. и письмом Минрегионразвития РФ от 22.06.2009 г. № 19088-ск/08; РМД 11-08-2009. Состав, площади помещений проектируются на основе результатов обмерных работ и обследований(включая обследование систем вооснабжения и водоотвердения. вентиляции, электроснабжения отопления) с учетом планируемого функционального назначения помещений и параметров, заданных фирмой-изготовителем оборудования, и требований СанПин 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009, СНиП 21-01-97, СП 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, ТСН 31-330-2005, СП 31-110-2003, СНиП, СанПиН, ПУЭ. В проекте должны быть учтены требования Пособия по проектированию учреждений здравоохранения, СанПиН 2.1.3.2630-10, СНиП 41-01-2003. Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 N 390 "О противопожарном режиме" и других действующих нормативных документов.

Планировочное решение переоборудования помещений осуществляется в соответствии с нормами технических регламентов, СаНПиН, с учетом размещения помещения под установку рентгенологического аппарата.

Разделы рабочей документации архитектурно-планировочных и архитектурно-строительных решений разрабатываются с учетом состояния несущих конструкций здания в соответствии с действующими правилами эксплуатации помещений.

Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов

1 Наша компания осуществляет "под ключ" весь комплекс работ по проектированию и ремонтно-строительным работам с последующим вводом в эксплуатацию и полученим СЭЗ. В случаях наличия видов деятельности, предусматривающих не только использование медицинского оборудования в личных целях, предоставляем услугу по сопровождению и получению Лицензии Роспотребнадзора на источники ионизирующего излучения. Больше информации
Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов регламентируется СанПиН 2.6.1.1192-03 , а также СП 2.6.1.1283-03 , СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 , документально процесс ввода в эксплуатацию выглядит следующим образом:
2
Покупка рентген-аппарата и получение документов, предоставляемых фирмой-производителем оборудования:
- Санитарно-эпидемиологического заключения на рентгеновский аппарат;
- Регистрационного удостоверения Минздрава России на рентген аппарат (заверенная копия);
- Эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.
Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
3
Получение лицензии учреждения на медицинскую деятельность.
4
Необходимо учитывать, что возможно несколько вариантов размещения рентгеновского аппарата:
- в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м2;
- в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м2;
- 2 рентген-аппарата в одном помещении – площадь кабинета должна быть не менее 12 м2.
Помещение, где будет размещен рентгеновский аппарат, будет называться рентгеновским кабинетом.
7
Получение протокола обследования вентиляции . На основании наличия необходимых допусков СРО (Свидетельство № 01012.01-2014-5032272285-П-178), мы выполняем данный вид работ.
8
Получение санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект рентгеновского кабинета.

Получение санитарно-эпидемиологического заключения на установку рентгеновского аппарата является обязательным. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Федерального закона от 30.03.99 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского оборудования кабинет закрывается, а на его владельца налагается административная ответственность в виде штрафа.
9
Получение акта на скрытие работы. Документ предоставляет строительная организация, введшая объект в эксплуатацию.
10
Оформление документов, которые формируются в процессе получения СЭЗ:
- Технический паспорт на рентгеновский кабинет;
- Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
- Контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат;
- Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А» и «Б»;
- Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
- Документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
- Заключение медицинской комиссии о прохождении персонала группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
- Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
- Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала;
- Документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов.
Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения и рентгенорадиологического отделения, специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

Санитарно-эпидемиологическое заключение является разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета.

СанПин описывает Медицинские и стоматологические рентгенустановки

Рентгеновская аппаратура	Цена, рублей
1. Рентгенофлюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный и цифровой
2. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат со сканирующей линейкой детекторов и цифровой обработкой изображения
3. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат с УРИ, ПЗС-матрицей и цифровой обработкой изображения
4. Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой информации
5. Рентгенодиагностический комплекс с полным набором штативов (1-е, 2-е и 3-е рабочие места)
6. Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии (1-е рабочее место - поворотный стол-штатив ПСШ)
7. Рентгеновский аппарат для рентгенографии (2-е и 3-е рабочие места - стол снимков и стойка снимков)
8. Ангиографический комплекс
9. Рентгеновский компьютерный томограф
10. Хирургический передвижной аппарат с УРИ
11. Палатный рентгеновский аппарат
12. Рентгеноурологический стол
13. Рентгеновский аппарат для литотрипсии	по запросу
14. Маммографический рентгеновский аппарат
15. Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии (симулятор)	по запросу
16. Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	по запросу
17. Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	по запросу
18. Остеоденситометр для всего тела	по запросу
19. Остеоденситометр для конечностей	по запросу
20. Остеоденситометр для всего тела и его частей с использованием широкого пучка излучения и двумерного цифрового детектора	по запросу

Стоматологические установки

Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.

Ориентировочная стоимость услуг по вводу рентген кабинета в эксплуатацию (разработка проекта размещения, лицензирование деятельность в области использования ИИИ)

*Наименование услуги*	*Стоимость*
Стандартный (базовый) проект на рентген кабинет с одним рентген аппаратом	от 30 000 руб.
Проект на рентген кабинет с 2 и более рентген аппаратами в одном помещении	+50% от базовой цены за каждый рентген аппарат
Согласование проекта в уполномоченном органе* или Экспертное заключение на проект размещения досмотрового оборудования**	от 10 000 руб.
СМР по РБ (на основании согласованного проекта)	индивидуально
Технический отчет электрлаборатории (содержит протоколы всех проводимых испытаний и измерений электросети и оборудования)	от 15 000 руб.
Акт обследования вентиляции с расчетом уровня воздухообмена в помещении	от 15 000 руб.
Протоколы снятия параметров лабораторией радиационного контроля	от 20 000 руб.
Экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ (ЭЗ).	от 60 000 руб.
Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) для медицинской деятельности (дополнительная комплексная услуга)	от 80 000 руб.
Лицензия на медицинскую деятельность (дополнительная комплексная услуга)	от 80 000 руб.
Государственная пошлина за предоставление Лицензии на медицинскую деятельность > (дополнительная комплексная услуга)	7 500 руб.
*Дополнительно профильные услуги, оказываемые нашим УЦ:*
Повышение квалификации Ваших специалистов по программам: «Радиационная безопасность», «Радиационный контроль» и другие	от 7 000 руб. / чел.

* - уполномоченный орган: Москва - ГОРРО, Московская область - МОНИКИ, Регионы - соответствующие региональные рентгенорадиологические отделения (РРО) или иные организации, аналогичные по функциям РРО региона.

** - орган инспекции - ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по территориальному признаку (по месту расположения рентгеновского кабинета.

Стоимость проектных, испытательных и измерительных услуг рассчитывается индивидуально на основании предварительной оценки конфигурации помещения, и зависит от количества размещаемого рентген оборудования, а также типа, мощности и защищенности этого оборудования.

Стоимость услуг по получению лицензий, сертификатов и заключений рассчитывается индивидуально, исходя из наличия базового пакета документов, желаемых сроков и сложности поставленных задач .

В рентген-кабинете должны быть предусмотрены:

Стационарные средства защиты процедурной и пультовой, обеспечивающие ослабление ионизирующего излучения (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ширмы, и др.);
Предохранительные меры для предотвращения попадания рассеянного излучения в другие помещения;
Бактерицидные установки для обеззараживания воздуха;
Закрытые декоративные панели для батарей отопления, обеспечивающие свободную конвекцию воздуха и удобство влажной уборки;
Автономная приточно-вытяжная система вентиляции;
Световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета у входа в процедурную на высоте 1,6-1,8м от пола или над дверью, автоматически загорающееся.

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 (Приложение №7), для получения Экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект и для осуществления деятельности по рентген диагностике, Технологический проект на рентгеновский кабинет должен быть согласован в НПЦ Медрадиологии (городское радиологическое отделение (ГОРРО+] и в Роспотребнадзоре.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:

1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.

2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.

3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.

4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.

Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:

1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.

2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.

В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Физические основы лучевой диагностики

Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно: 1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,

Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray). Рентгеновские лучи

Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо

Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога. 1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе

Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин

Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд

Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография

Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).

IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме. 2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г

Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография. При

Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За

Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного

Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по

Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча

Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных. Различают первичные и вторичные пневмонии. По

Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива

Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia). Для этого

Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др. Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн

Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф

Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д. Зараж

Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто

Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии. В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной

Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии. Большое практическое зн

Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

Краткая характеристика предшествующей трудовой деятельности

Я, Мусина Лилия Ягьфаровна1980 г.р., в 2006 году окончила ГОУ СПО «Нижнекамский медицинский колледж» по специальности «Сестринское дело».

В 2001 году я устроилась в МУП «НГМБ№3» медицинским регистратором в Маммологический Центр.

По окончанию НМК переведена на должность медицинской сестры в этом же отделении.

С 22.01.08 по 22.04.08 прошла специализацию в КМК по циклу «Лабораторное дело в рентгенологии», переведена на должность рентген лаборант а в поликлинику №2. В 2009г. временно работала (на период учебы) в флюорографическом кабинете в отделении профилактики.

С 1 октября 2009 года и по настоящее время работаю рентген лаборант ом рентгеновского кабинета отделения лучевой диагностики консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ «НЦРМБ».

Общий медицинский стаж - 12 лет.

Специальный стаж - 5 лет

Краткая характеристика лечебно-профилактического учреждения

В 2009 году Здравоохранение г. Нижнекамска претерпело большие изменения. С 1 октября все взрослые лечебные учреждения Нижнекамска объединились в новое юридическое лицо - ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница». Сельская часть ЦРБ соединилась с районной больницей р. п. Камские Поляны.

Население города обслуживают две официальных лечебных учреждения: Детская городская больница с перинатальным центром (объединившая в себя Женскую консультацию, роддом, детскую городскую больницу) и Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница, в состав которой теперь входят бывшие МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1и №2 », МБУЗ «Городская больница №2», МБУЗ «Нижнекамская станция скорой медицинской помощи», городская часть ЦРБ, МУП «НГМБ№3».

Структура ГАУЗ «Нижнекамской центральной районной многопрофильной больницы»:

1) Амбулаторно-поликлиническая часть включает:

· Поликлинику № 1(прикрепленное население 101467 человек)

· Поликлинику № 2 (прикрепленное население 86246 человек)

· Стоматологическую поликлинику (350 посещений в смену)

· Консультативно - диагностическую поликлинику (500 посещений в смену).

В поликлиниках № 1 и № 2 ведут прием врачи общей практики.

В КДП прием ведут врачи узких специальностей. Отделение лучевой диагностики входит в состав консультативно-диагностической поликлиники, прочно заняло авторитетное место в больнице и играет очень важную роль в лечебно-диагностическом и профилактическом процессе.

В состав консультативно- диагностической поликлиники входят:

· отделение узких специалистов №1(терапевтический профиль),

· отделение узких специалистов №2 (хирургический профиль),

· отделение узких специалистов № 3

· отделение лучевой диагностики

· отделение функциональной диагностики (ФГДС, УЗИ, нейрофизиологии и прочие функциональные исследования),

· клинико-диагностическая лаборатория,

· бактериологическая лаборатория,

· отделение медицинских осмотров,

· уро-андрологическое отделение,

· медико-генетическая консультация,

· маммологический центр,

· отделение профилактики

· травматологический пункт

2) Стационарная часть включает 30 подразделений. Стационар состоит из нескольких корпусов, соединенных между собой надземными переходами, позволяющими транспортировать больных.

3) Административно- хозяйственная часть включает 20 подразделений.

Штатное количество коек в стационаре -1110.

На сегодняшний день в больнице работают 2572 сотрудника. В том числе: врачи - 432; средние медработники - 1344; младший медперсонал- 480; прочий персонал - 316.

Отделение лучевой диагностики

Качество медицинской помощи населению определяется не только адекватностью форм ее организации, состоянием материально - технической базы учреждения здравоохранения, но, и в первую очередь, наличием квалифицированных специалистов. Это может иметь положительное значение только при условии хорошей организации их работы, хорошей материальной оснащенности, экономической заинтересованности в результатах труда.

Таблица № 1. Штаты медработников по отделению лучевой диагностики

№ п./п.	Должность	По штату
	Заведующий отделением
	Старший рентген лаборант
	Медицинский регистратор
	Сестра - хозяйка
*Рентгеновский кабинет*
	Врач-рентгенолог
	Рентген лаборант
	Санитарка
*Кабинет рентгеновской компьютерной томографии*
	Врач-рентгенолог
	Рентген лаборант
	Санитарка
*Кабинет ядерно-магнитно-резонансной томографии*
	Врач-рентгенолог
	Рентген лаборант
	Санитарка

	*ИТОГО по отделению лучевой диагностики:*
	*в.ч. врачебный персонал:*
	*средний персонал*
	*младший персонал*
	*прочий персонал*

Таблица № 2. Перечень рентген диагностических аппаратов отделения лучевой диагностики

№ п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Заводской номер	Год выпуска

	Аппарат рентгеновский с дистанционно управляемым столом-штативом «Baccara»
	Аппарат рентгеновский с цифровой радиологической cистемой FLASH 2000 с субтракцией
	Устройство-приставка для флюорографии	«Ренекс-Флюоро»
	Аппарат рентгеновский передвижной	«Моби-Рен-МТ»
	Маммограф рентгеновский
	Маммограф рентгеновский компьютеризированный	«Маммо-4-«МТ»
	Комплекс рентгеновский диагностичес. стационарный
	Комплекс рентгеновский диагностический телеуправляемый	«КРТ-электрон»
	Рентгеновский компьютерный томограф	«Aguilion 16»,
	Комплекс рентгеновский диагностический	«КРД 50/7-Ренекс»
	Установка рентгеновская диагностическая передвижная
	Передвижной рентгеновский диагностический аппарат	«Медиролл»
	Аппарат рентгеновский диагностический переносной
	Флюорограф пленочный
	Флюорограф пленочный
	Рентгенаппарат дентальный настенный
	Рентгенаппарат дентальный аппарат
	Рентгенаппарат дентальный ортопантомограф	«Одонторама РС 100»
		«Электрон»
	Аппарат рентгеновский флюорографический цифровой	«Ренекс-Флюоро»
	Комплекс рентгенодиагностический
	Маммографический рентгеновский аппарат со стереотаксией	«Маммо-МТ»
	Томограф медицинский магнитный резонансный	«Образ-1»

Передвижные палатные рентгеновские аппараты «Медирол» и «Моби Рен-МТ» находятся в отделениях анестезиологии и реанимации №1 и №2. В травматологическом отделении находится рентгеновский передвижной аппарат «10 Л-6». Эти передвижные аппараты позволяют осуществлять рентгенографию тяжелобольным непосредственно на месте.

В операционном блоке находится передвижная установка ОКО РТС-612 («С-дуга») применяется для R-исследования в любых проекциях без перемещения пациента. Предназначена для клинического применения в сосудистой хирургии, эндоскопии, урологии, травматологии, ортопедии, общей хирургии.

В своей деятельности отделение лучевой диагностики руководствуется нормативно-правовыми актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, Республики Татарстан, требованиями Федерального закона «О нормах радиационной безопасности» (НРБ-99) и «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-2000).

Перечень основной документации, которая имеется в отделении:

· Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.

· Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ -2000).

· Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.

· Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований

· Схема оповещения при различных видах катастроф

· Внутрибольничные приказы

· Журнал ознакомления с приказами

· Журнал техники безопасности

· Папки с инструкциями по охране труда

· Папки с инструкциями по технике безопасности

· Папка с карточками учёта доз облучения персонала группы А

· Папка с должностными инструкциями

· Папки с технической документацией на действующие рентгенодиагностические кабинеты и рентгенодиагностическую аппаратуру.

· Журнал технического обслуживания медицинского оборудования.

Цели и задачи отделения лучевой диагностики

Основной целью работы отделения лучевой диагностики является:

Оказание населению г. Нижнекамска и Нижнекамского района экстренной и плановой квалифицированной, максимально доступной и гарантированной рентгенодиагностической помощи больным в условиях стационара и поликлиники;

Оказание своевременной профилактической флюорографической и маммографической помощи населению;

Проведение диспансеризации работающих граждан и своевременное выявление вероятных заболеваний органов грудной клетки и молочных желез в ранних стадиях, предотвратить рост числа осложнений и инвализацию;

Ведение постоянного контроля за лучевой нагрузкой пациентов.

Взаимодействие с другими лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими учебными заведениями

Отделение лучевой диагностики взаимодействует с поликлиниками №1, №2, отделением лабораторной диагностики, функциональной диагностики, отделениями стационара, эпидемиологической службой, территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений больницы по вопросам рентгенодиагностики больных с различными заболеваниями. МУП «НЦРМБ» сотрудничает с другими больницами нашей республики, передает сведения о выявленных пациентах с подозрениями на онкопатологию в онкоцентр г. Казани. После полного обследования пациенты с неясным диагнозом или при затруднении выбора лечения, направляются в республиканскую клиническую больницу для дальнейшего глубокого обследования и лечения.

Врачи-рентгенологи и рентген лаборанты отделения проходят специализацию и повышение квалификации при Казанской государственной медицинской академии и при Казанском медицинском колледже.

Общие организационные мероприятия

Все кабинеты отделения лучевой диагностики соответствуют «Гигиеническим требованиям к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». (СанПин 2.1.6.1192-03). На все кабинеты имеются технические паспорта и санитарно-эпидемиологические заключения на эксплуатацию рентгеновских аппаратов. Имеются приказы: об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А»; о допуске персонала к работе с источниками ионизирующего излучения (ИИИ); о назначении ответственного лица за радиационную безопасность. На все кабинеты имеются акты проверки заземления рентген аппаратов и вентиляции кабинетов. На все рентген аппараты установлены дозиметры рентгеновские клинические ДРК-1 для измерения доз облучения пациентов во время исследований. Измеренные дозы облучения пациентов записываются в журнал регистрации пациентов, в истории болезни и в амбулаторные карты.

В отделении ведётся индивидуальный ежеквартальный дозиметрический контроль персонала группы «А» с регистрацией результатов в «Картах учёта индивидуальных доз облучения персонала». Во всех кабинетах отделения имеются индивидуальные средства защиты для медицинского персонала и пациентов: защитные ширмы, фартуки, юбки, передники, воротники, шапки, перчатки, очки, пластины из просвинцованной резины, в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03, которые 1 раз в 2 года проходят проверку на свинцовый эквивалент.

В отделении ведётся сбор и сдача серебросодержащих отходов: рентгеновской плёнки и отработанного фиксажа. После объединения всех взрослых медицинских учреждений города в МУП «НЦРМБ» в отделении лучевой диагностики был создан централизованный рентгеновский архив для рентгеновских снимков в отдельном изолированном помещении с учётом всех требований СанПиН и противопожарной безопасности. Рентгеновские снимки хранятся в архиве в течение 5 лет

Рентгеновский кабинет, где я работаю, находится в поликлинике №1 на первом этаже и оснащен аппаратом «RADREX». Комплекс рентгеновский диагностический, предназначен для работы на столе с решеткой с плавающей верхней секциейFBT-10A и рентгенографии на стойке в положении пациента стоя. Стол серии FBT-10A предназначен для выполнения всех видов рентгенографических исследований. Для удобства позиционирования пациентов облегчается механизмом плавающей верхней секцией. Горизонтальное перемещение верха стола управляется с помощью ножной педали.

В комбинации с рентгеновским столом используется стойка рентгеновской трубки от пола до потолка. Перемещение или управление всеми его компонентами осуществляется вручную, все компоненты фиксируются посредством электромагнитных тормозов. Стопоры со щелчком в конечном положении перемещения рентгеновской трубки ближе/дальше и поворота рентгеновской трубки в вертикальном направлении облегчает позиционирование для рентгенографии со столом, для рентгенографии с решеткой/стойкой, для рентгенографии с решеткой и обеспечивает воспроизводимость позиционирования.

Перемещение или управление каждой секцией можно осуществить с использованием блока управления с рукоятками управления.

Также в рентгеновском кабинете имеется маммографический аппарат MAMMOGRAPH. С помощью этого аппарата мы проводим маммографию молочных желез у женщин старше 40 лет. Это рентгенологическая система с управлением экспозицией защитными устройствами, с высокочастотным генератором, с двойным фокусом рентгеновской трубки, решеткой со съемной углеродной волоконной сеткой, эффективным устройством увеличения.

Рентген кабинет состоит из следующих помещений:

Процедурная площадью 46,3 м 2 ;

Пультовая 15 м 2 ;

Фотолаборатория 12,5 м 2 ;

Ординаторская 18 м 2 ;

Сестринская 18 м 2 ;

Стены, полы и потолки каждой процедурной покрыты защитным слоем из барита (штукатурка), двери из просвинцованной резины. Имеются защитные ставни на окнах процедурной. В стене между рентгенологической процедурной и пультовой установлено смотровое окно с просвинцованным стеклом для наблюдения за больным во время рентгенографии. Рядом с входной дверью в процедурную, на высоте 1,6 метра от пола, установлено световое табло: «Не входить», автоматически включается во время R-графии. Стены помещений в R-кабинета покрыты масляной краской светлых тонов. Полы покрыты линолеумом. В фотолаборатории пол покрыт обычной плиткой, а стены до 2-х метровой высоты глазурованной плиткой.

Освещение R-кабинета искусственное. В фотолаборатории дополнительно имеются неактиничные фонари с зеленым светофильтром.

Все кабинеты оснащены: приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 3-х кратный воздухообмен; центральным отоплением. Имеется канализация, горячее и холодное водоснабжение.

Организация работы рентген кабинета

Задачи рентгенодиагностики выполняет рентгеновская бригада в составе врача-рентгенолога, рентген лаборант а и санитарки.

В своей деятельности лаборант подчиняется заведующему отделением, а во время работы - врачу-рентгенологу, и несет перед ним ответственность за техническое и хозяйственное состояние R-кабинета.

Рентген лаборант одновременно руководит работой санитарки R-кабинета и средним младшим медицинским персоналом лечебных отделений.

На рабочем месте рентген лаборант выступает в роли трех специалистов: среднего медицинского работника, рентген-технического специалиста и фотолаборанта, выполняя попеременно обязанности каждого из них. Рабочее место рентген лаборанта в ходе трудового дня постоянно меняется.

Рабочий день рентген лаборанта начинается с планирования с учетом объема и содержания предстоящих исследований. Уточняется время для участия во врачебных манипуляциях при R-скопии и сложных специальных исследованиях, а также для самостоятельной работы. Составляется примерная очередность больных, направленных на обычную рентгенографию. В ходе рабочего дня она реализуется путем контакта с дежурными сестрами посредством телефонной связи. Все исследования проводятся строго по показаниям и направлениям лечащих врачей.

Решение о необходимости проведения рентгеновского исследования принимает врач-рентгенолог и ставит на направлении свою роспись.

Рентген лаборант ведет медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным нормам и в установленные сроки;

1. Журнал диагностической работы R-графии (указывается ф.и.о., возраст, диагноз, адрес, место работы, размер пленки и ее количество, доза облучения и заключение - результат описания снимка).

2. Дневник R-исследований (подготовка к годовому отчету).

3. Журнал технического обслуживания R-аппарата.

4. Журнал санпросветработы.

5. Журнал по технике безопасности.

Записи доз, получаемых пациентами, фиксируются в журнале R-графии и R-скопии, а также истории болезни с подписью врача рентгенолога.

Ведется ежедневная запись работы по обследованиям и по отделениям.

Составляю отчет ежемесячный, где кроме этого всего ведется учет больных, находящихся на дневном стационаре, направленных из военкомата, иногородних. С 8 часов принимаю пациентов, подготовленных к обследованию: на обзорную урографию, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригографию. С 10 часов до 13 часов остальные обследования: снимки ОГК, черепа, ППН, позвоночника, конечностей.

Перед началом работы провожу визуальный осмотр рентгеновского кабинета и рентгеновского аппарата. Проверяю целостность кабелей, заземления. Делаю пробное включение и далее работаю по плану.

лучевой рентгенологический осложнение пациент

Этапы рентгенографии

1. Знакомлюсь с историей болезни больного, провожу краткий инструктаж с больным. Проверяю направление с подписью врача-рентгенолога. Над входной дверью включаю табло «Не входить».

2. Включаю нужное рабочее место. Устанавливаю режим рентгенографии соответствующий для данного больного. Вставляю кассету в кассетодержатель.

3. Укладываю больного на деку стола, центральный луч центрирую на центр кассеты через исследуемую область и диафрагмирую рабочий пучок в строгом соответствии с размером исследуемой области.

4. Защищаю от неиспользуемых лучей открытые участки тела, особенно критические органы: гонады, молочные железы, щитовидную железу, не являющиеся объектом исследования.

5. Проверяю правильность укладки и центрацию рентгеновских лучей на мониторе.

6. Подаю команду больному и включаю высокое напряжение.

7. Освобождаю больного от защитных средств, забираю кассету.

8. Фотохимическая обработка рентгеновской пленки через проявочную машину «AGFA».

9. Маркировка.

Фотохимическая обработка экспонированных рентгенографических пленок

Фотообработка включает в себя несколько последовательно выполняемых этапов:

Приготовление фоторастворов;

Проявление;

Промежуточная промывка;

Фиксирование;

Окончательная промывка;

Фоторастворы готовлю строго по инструкции завода-изготовителя.

Проявитель и фиксаж развожу в эмалированных банках. Проявитель должен выстоять не менее 12 часов. Затем процеживаю и наливаю в танки-баки.

Обработку пленки начинаю с проявления. Опускаю пленку, заправленную в рамку из нержавеющей стали, в проявитель и выдерживаю 6 минут, затем промываю водой и опускаю в фиксаж. Фиксирование продолжаю до исчезновения молочно-белого налета. Далее промываю в чистой воде. Затем маркирую рентгенограмму. На сырой снимок наклеиваю полоску бумаги, где указываю дату, Ф.И.О., возраст, номер истории болезни и отделения. По мере истощения растворы меняю. Отработанный раствор фиксажа собираю в канистры. Далее медтехник сдает серебросодержащие отходы в централизованный приемный пункт г. Казани. В настоящее время фотообработку пленок провожу в проявочной машине «Кодак».

При выполнении рентгенографии стремлюсь ограничить лучевую нагрузку на обследуемых больных и персонал R-кабинета:

1. Контролирую техническое состояние рентгенодиагностической аппаратуры.

2. Постоянно совершенствую методику и технику исследования.

3. Применяю оптимальные физико-технические условия исследования, способствующие уменьшению лучевой нагрузки на обследуемых без потери диагностической информации:

а) тщательно диафрагмирую рабочий пучок R-излучения.

б) использую дополнительные фильтры, для оптимизации выходной экспозиционной дозы;

в) стараюсь использовать оптимальные режимы соответствующие для того или иного обследуемого объекта.

4. Применяю высокочувствительную рентгенографическую пленку с усиливающими экранами.

5. Использую защитные средства, ограничивающие площадь облучения исследуемой области.

Прикрываю наиболее уязвимые участки тела просвинцованными резиновыми пластинами: гонады, молочные железы, щитовидную железу и т.д.

В рентген кабинете имеются средства защиты и для персонала: фартуки, юбки, перчатки, очки, воротники и головные уборы из просвинцованной резины. При проведении R.-исследования с помощью переносного палатного аппарата (в отделение АРО) радиационная защита осуществляется расстоянием.

Все сотрудники снабжены индивидуальными дозиметрами, контроль которых проводится ежеквартально. Контроль защитных средств проводится один раз в два года специалистами НВЦ «Протон». Проводят ежегодные профилактические медицинские осмотры сотрудников на выявление противопоказаний к работе с ИИИ.

Документы, регламентирующие работу рентген кабинета

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2000).

Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.

Журнал техники безопасности.

Внутрибольничные приказы.

Схема оповещения при различных видах катастроф.

Инструкция действий медицинского персонала при пожаре.

Количество рентгенологических исследований за 2012год

R-графия органов грудной клетки 2357/2707

R-исследования костей 1032/3238

Ирригография 86/258

R-графия костей и суставов 3097/5019

R-графия черепа 85/159

R-графия придаточных пазух носа 1174/1174

Обзорная урография 14/15

Спец. укладки 23/49

Маммография 1428/5706

Общее количество: 9296/18325

Описание более сложных рентгенологических исследований

1. Выделительная урография (экскреторная) - рентгенологическое исследование мочевыводящих путей после внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества и выделения его почками.

Эта методика исследования позволяет изучать морфологическое и функциональное состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это исследование основано на способности почек поглощать, концентрировать и выделять введенное внутривенно йодсодержащее вещество.

Исследование проводят натощак после очистки тельной клизмы. Предварительно выполняют пробу на чувствительность к контрасту. Используют не менее 40 мл 60-76% растворов трийодированных веществ: уротраст, верографин, омнипак, урографин и другие. Показания - все органические заболевания и повреждения почек.

Рентгенография осуществляется в положении больного на спине с использованием R-пленки 30х40 см. Укладка выполняется с таким расчетом, чтобы на рентгенограмме нашли отображение почки, мочеточники и мочевой пузырь. Если тень пузыря обрезается из-за высокого роста больного, то его доснимают отдельно на пленке 18х24 см. При урографии обычно выполняется четыре рентгенограммы. Первый снимок осуществляется до введения контрастного препарата для обзора теневой картины живота и выявления возможных рентгеноположительных теней в нем (конкрименты, обызвествления, инородные тела). После введения контрастного вещества выполняется, как правило, три снимка - спустя 7, 15 и 45 минут.

В ряде случаев при достаточном контрастировании на них мочевыводящих путей, врач отменит выполнение 3-го снимка, или, наоборот, назначит дополнительные позже урограммы через 1-3 часа при замеченных патологических изменениях.

Укладка для рентгенографии в исочной кости по Стенверсу

При этом обследовании больной лежит лицом вниз на деке стола, подбородок прижат к груди. Голова повернута так, чтобы саггитальная плоскость составляла с плоскостью кассеты угол в 45 градусов. В этих условиях длинная ось исследуемой пирамиды располагается в плоскости, параллельной деке снимочного стола. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна кассете. Центральный луч направляют краниально под углом 10 градусов в центр кассеты. Рентгенография в укладке по Стенверсу применяется для оценки структуры пирамиды височной кости и определения состояния внутреннего слухового прохода, а также внутреннего уха.

Мамография в двух проекциях

Назначение снимка - изучение структуры молочной железы в случаях, когда при пальпации в ней обнаружено любое уплотнение, а также при проверочном обследовании женщин старше 40 лет. Во время съемки пациентка стоит лицом к рентгеновскому аппарату. Высоту кассетодержателя надо отрегулировать, чтобы молочная железа удобно разместилась на его поверхности по центру и сосок вывести на контур. Молочная железа должна быть плотно компрессирована и производим съемку.

Критерии правильности: сосок на контуре молочной железы, медиальная или латеральная область, кожа в инфрамаммарной зоне.

Ирригография (колонография).

Рентгенологическое исследование толстой кишки после заполнения ее просвета контрастной средой. Больной приходит на исследование натощак с тщательно очищенной от содержимого толстой кишкой (для этой цели делаются очистительные клизмы накануне вечером и утром перед исследованием). Для введения контрастной массы в толстую кишку через задний проход используется аппарат Боброва. Это приспособление, состоящее из баллона для взвесий бария сульфата, резиновой трубки с клизменным наконечником и резиновой груши для поддува воздуха в баллон.

Больного укладывают на стол. Вводят наконечник в задний проход за сфинктер прямой кишки. Затем контрастной массой под напором постепенно заполняют толстую кишку. При переходе ее в нисходящий отдел кишки больной поворачивается на левый бок. Вслед за введенной контрастной взвесью, объем которой составляет 400-450 мл, в кишку нагнетают воздух. Взвесь бария сульфата обволакивает слизистую оболочку толстой кишки, а воздух раздувает ее просвет. Получаемое двойное контрастирование толстой кишки создает оптимальные условия для выявления органических изменений в ней. После рентгенографии всех отделов толстой кишки больного отправляют в туалет для максимального опорожнения кишки от введенных контрастных сред. Повторное рентгеновское исследование частично спавшейся кишки дополняет сведения о ее состоянии.

Описанное одновременное двойное контрастирование толстой кишки позволяет лучшим образом изучить ее положение, контуры, смещаемость и расправленную слизистую оболочку на большом протяжении. Оно создает лучшие возможности для выявления новообразований кишки.

Основные клинические симптомы осложнений и тактика медицинского персонала при их возникновении следующая:

При R-исследованиях с в/в введением йодосодержащих R-контрастных веществ из-за их индивидуально непереносимости во время исследования возможны опасные осложнения, требующие оказания срочной медицинской помощи. Для этой цели в R-кабинете имеется аптечка, в состав которой входят:

Адреналин 0,1% - 1,0.

Норадреналин 0,2 - 1,0.

Мезатон 1% - 1,0.

Супрастин 2% - 1,0.

Тавегил 0,1 - 2,0.

Преднизолон 30 мг.

Дексаметазон 4 мг.

Эфедрин 5% - 1,0.

Атропин 0,1% - 1,0.

Эуфелин 2?4 % - 10,0.

Строфантин 0,025% - 1,0.

Кардиамин 2% - 2,0.

Глюкоза 40% - 20,0.

NаСl 0,9 % - 20.

NаСl 0,9 - 400.

Глюкоза 5% - 400.

Пеницилиназа 1000000 ед.

Полиглюкин 400,0.

Сода 4% - 200,0.

Воздуховод.

Корнцанг.

Языкодержатель.

Роторасширитель.

В случаях возникновения обморока, сердечно-сосудистого коллапса, острого расстройства дыхания, отека Квинке, анафилактического шока, оказание медицинской помощи начинают сотрудники R-кабинета с последующим вызовом реанимационной бригады.

Основные клинические симптомы осложнений и тактика медицинского персонала при их возникновении следующая:

Сердечно-сосудистый колапс - острая сосудистая недостаточность.

Обусловлен падением тонуса мелких сосудов, и развивается при массивных кровопотерях, травмах, инфаркте миокарда, отравлениях, при анафилактическом шоке.

Симптомы: бледность кожных покровов, беспокойство, чувство нехватки воздуха, холодный липкий пот, синюшные конечности, потеря сознания, пульс слабый нитевидный, учащенное дыхание, снижение артериального давления, степень которого характеризует тяжесть коллапса.

Больного уложить на кушетку с возвышенным ножным концом; расслабить застежки и ремни, создать доступ свежего воздуха.

Вызвать реанимационную бригаду;

Сделать инъекции кордиамина или кофеина;

2. Острое расстройство дыхания.

Может быть обусловлено: ларингоспазмом, бронхоспазмом, отеком гортани, отеком легких.

Симптомы: одышка, затрудненный вдох, возбуждение, тахикардия, цианоз, появление пенистой мокроты.

Не допускать западения языка больного;

Вызвать бригаду АРО;

В/в вводится 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% глюкозы, 60 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 4 мл 1% раствора димедрола;

Наладить дыхание чистым кислородом

Искусственная вентиляция легких через маску.

3. Отек Квинке.

Симптомы: внезапное появление обширных гиперемированных волдырей на коже лица и бляшкоподобной сыпи по всему телу, быстро нарастающий отек лица и языка, чувство страха, затрудненное дыхание, насморк, слезотечение, зуд.

В/в вводится 0.5 мл 0,1% раствора адреналина на 20 мл NаСl 0,9%, 2 мл 1% раствора димедрола, 90 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 5 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% раствора глюкозы;

При ухудшении состояния вызвать бригаду АРО.

4. Анафилактический шок- наиболее тяжелое проявление аллергической реакции,возникающее при введении лекарств, рентгеноконтрастных веществ.

Симптомы: стремительно развивающаяся бледность кожных покровов, чувство стеснения в груди,резкая слабость головокружение,головная боль, одышка, тошнота, рвота, крапивница, отек Квинке, цианоз, холодный пот, потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускания и дефекация, быстрое снижение АД.

Уложить больного на кушетку с приподнятым ножным концом, создать приток свежего воздуха

Немедленно вызвать бригаду АРО;

Внутримышечно ввести 10%-1,0 кофеина или кордиамина 2,0мл;

В/в ввести 120 мг преднизолона на 20 мл физ.раствора, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина на 20 мл 0,9% NаСl , 4 мл 1% раствора димедрола или супрастина 2%-2,0 ,10 мл 10% раствора кальция хлорида;

При нарушениях дыхания в\в ввести 1,0мл 1%р-ра лобелина;

Наладить дыхание чистым кислородом;

Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца по показаниям.

При оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется быстрота и четкость выполнения назначений.

Профилактика указанных осложнений:

1. Предварительное проведение пробы на переносимость больным контрастного вещества;

2. Прием больным антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил) вечером на накануне исследования и утром в день исследования;

3. Запрещение питья жидкостей вечером накануне исследования и приема пищи в день исследования.

Работа по повышению квалификации

За время своей работы в рентгенслужбе научилась управлять флюорографом, рентгенаппаратами: «Престиж», «РУМ 20»,» КРД-50/7-Ренекс», КРТ «Электрон», «Медирол», «РТС-612».

Отработала все используемые укладки и режимы. Передаю свои практические навыки по рентгенологии начинающим рентген лаборантам.

Работаю в тесном контакте с рентгенологами. Обсуждаем актуальные темы по вопросам рентгенодиагностики. Веду учетно-отчетную документацию. Ежегодно подготавливаю отчет рентген-исследований, отчет R-исследований по отделениям. Систематически работаю над повышением своей квалификации. Посещаю конференции, сестринские занятия.

В своей практической деятельности использую специальную литературу: «Атлас укладок» (авторы: Кишковский, Тюнин, Есиновская). «Медицинская рентгентехника» (авт.: Кишковский, Тюнин), «Руководство для рентген лаборанта» (авт.: В.Яковец), «Физико-технические основы рентгенологии» (авт.: Монич).

Провожу санпросветработу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Среди больных веду разъяснительную работу о необходимости проведения того или иного рентгеновского обследования, о противорадиационной защите. Веду беседы с пациентами, медперсоналом о целесообразности здорового образа жизни.

Провела лекции и беседы на темы:

«Роль и значение флюорографии в ранней диагностике туберкулеза и онкозаболеваний»

«Необходимость проведения того или иного рентгенологического исследования»

«Движение - это жизнь»

«Курить - здоровью вредить»

«Алкоголизм - это болезнь»

«Профилактика СПИД-инфекций»

«Профилактика венерологических заболеваний»

«Профилактика гриппа. Значение вакцинации против гриппа»

«Здоровый образ жизни».

Сан. дез. режим в рентген кабинет е

В рентген кабинете своевременно производится дезинфекция и санитарная обработка. Проветривание по 10 минут каждые 1-2 часа, особенно после рентгеноскопии. Санитарный день - 1 раз в месяц. Обработка всего R- кабинета - 2 раза в месяц, раствором уксуса (на предмет свинцовой пыли). Влажная уборка R-кабинета - 2 раза в день.

Обработка съемочного стола осуществляется протиранием 1% раствором хлорамина после каждого пациента.

Обработка ветоши - замачиванием в 1% растворе хлорамина на 1 час, затем промываем под проточной водой, сушим, храним в закрытой таре для чистой ветоши.

Обработка клизменных наконечников. Замачивание в 3% растворе хлорамина, затем опускаем в 0,5% моющий раствор нагретый до 50С, моем щеткой, затем проточной водой, сушим и отправляем на стерилизацию в централизованное стерилизационное отделение. В настоящее время используются одноразовые клизменные наконечники.

Аппарат Боброва после использования замачиваем в 1% растворе хлорамина в соответствующей посуде на 1 час, затем промываем, сушим, храним в чистой посуде.

Вся посуда для хранения, обработки промаркирована и используется строго по назначению. Кроме хлорамина используются и другие дез. средства: пюржавель, деохлор, гипохлорид кальция.

В случае катастроф, пожара имеются схемы оповещения сотрудников в рабочее и в нерабочее время с указанием ответственных лиц, их адресами и телефонами.

Сан. дез. режим проводим на основе данных приказов:

Приказ № 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

Приказ № 408 от 12.07.89 г «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Приказ № 806 от 7.10.92 «Об усилении организации мероприятий по борьбе с ВИЧ инфекцией».

Приказ № 770 от 10.06.95 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора и удаления отходов ЛПУ».

М.У. № 287-113 МЗ РФ 30.12.98. «По дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».

Выводы

За период работы освоила основные и специальные методики рентгенологического исследования. Самостоятельно составила таблицу технических параметров исследования различных органов и систем к аппарату «RADREX», владею фотолабораторной обработкой экспонированных пленок. Знаю правила техники безопасности (противорадиационная защита больных и персонала, противопожарная и электробезопасность). Могу делать снимки в стандартных и атипичных проекциях в «щадящем режиме, избегая дополнительной травматизации больных в процессе обследования. Имею хорошую клиническую подготовку, владею приемами оказания неотложной доврачебной помощи, в том числе и простейшими способами реанимации.

Важное значение имеет знание основ дозиметрии ионизирующих излучений и радиационной биологии, знание физических основ, средств защиты и особенностей взаимодействия рентгенизлучения с тканями организма.

Предложения.

Улучшать материально-технические базы рентгенокабинетов.

Улучшать качество обслуживания рентгенологического оборудования и проводить ремонтные работы в более короткие сроки.

Добиваться снижения лучевой нагрузки путем: выбора оптимальных технических параметров с учетом особенности больного, применением высокочувствительной пленки и усиливающих экранов, не допущение брака в процессе фотообработки снятых материалов, ведение контроля за подготовкой пациента к исследованию и т.д.

Повышать квалификацию персонала рентгенокабинета с целью уменьшения продолжительности исследований и брака в работе.

Рентген лаборант : __________________Мусина Л.Я.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Рентген и история открытия рентгеновских лучей. Средства индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике. Дозовые нагрузки на население и персонал при проведении медицинских рентгенологических исследований и основные пути их оптимизации.

реферат , добавлен 21.03.2008

Организация работы, требования к оборудованию, оснащение и инструменты терапевтического стоматологического кабинета. Обследование пациента, определение диагноза. Правила заполнения клинической документации амбулаторной карты и истории болезни пациента.

реферат , добавлен 28.04.2011

Оборудование рентгеновского кабинета многопрофильной поликлиники МСЧ "Нефтяник". Методики диагностических обследований. Практические навыки лаборанта-рентгенолога, его уровень квалификации. Распорядительные и нормативные документы, обеспечивающие работу.

отчет по практике , добавлен 28.01.2014

Установление нормы на виды воздействия ионизирующего излучения на человека с целью его ограничения. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований. Классификация категорий облучаемых лиц.

реферат , добавлен 04.01.2012

История становления государственной статистики в РФ. Организация работы медицинского учреждения. Социальный портрет кадрового состава и особенности работы информационно-статистического отделения. Медицинские статистические показатели и их определение.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011

Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.

отчет по практике , добавлен 03.08.2015

Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010

Роль среднего медицинского персонала в проведении психотерапии, тактика медицинского работника в психиатрической клинике. Психологические аспекты психиатрического стационара, снятие эмоционального напряжения в связи с болезнью и мобилизация ресурсов.

реферат , добавлен 10.04.2012

Организация работы гинекологического отделения МУЗ "Центральная городская больница". Анализ динамики работы медсестер по профилактике постинъекционных осложнений за 2008-2010 гг., уровня эмоциональной истощенности сотрудников от особенностей их работы.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011

Разработка алгоритмов действий медицинской сестры. Побочные реакции и осложнения при ангиографических исследованиях. Характеристика контрастных препаратов. Структура отдела лучевой диагностики. Показания и противопоказания для проведения КТ-ангиографии.

Категории

Популярное